Østrogen og hud
Hudceller — især fibroblaster, keratinocytter, melanocytter — bærer østrogenreceptorer. Østrogen stimulerer fibroblaster til produktion af kollagen og hyaluronsyre. Hudtykkelse, fugtbindende kapacitet og elasticitet ændrer sig gennem hele livet afhængigt af østrogen. Under perimenopausen (5-10 år før overgangsalderen) stiger østrogensvingningerne; efter overgangsalderen falder de hurtigt og permanent.
Det kliniske billede af menopausal hud
Fire typiske ændringer ses i menopausal hud: (1) tab af kollagen (op til 30 % i de første 5 år); (2) tørhed — HA-produktionen falder, TEWL stiger; (3) tab af elasticitet — især ansigtets oval bliver blødere; (4) pigmenteringsændringer — melasma-lignende pletter kan blive tydeligere.
Derudover sker der i denne periode også ændringer i slimhinderne — vaginal atrofi, tørre øjne. Dette er emner, som også andre specialer end dermatologien beskæftiger sig med.
Beslutning om HRT
HRT (hormonerstatningsterapi) blev i vid udstrækning reduceret efter offentliggørelsen af WHI-studiet i 2002. Men en revurdering af data i de efterfølgende år viste, at især tidlig overgangsalder (omkring 50-års alderen) og hurtigt påbegyndt HRT har en positiv effekt på kardiovaskulær risiko og en meget begrænset effekt på kræftrisiko. Konsensusrapporter fra 2022-2024 har delvist rehabiliteret HRT.
Beslutningen om HRT tages sammen med en gynækolog eller endokrinolog; en æstetisk læge kan ikke træffe denne beslutning alene. Men i forhold til supplerende æstetisk pleje observeres det, at hudresponsen er hurtigere hos patienter, der bruger HRT. For patienter, der ikke bruger HRT, er topiske østrogene cremer (med indhold af fytoøstrogener) en alternativ tilgang.
Klinisk note:Retinoider og topiske østrogenlignende midler (genistein, resveratrol), der påbegyndes i perimenopausen, kan reducere hudtab efter overgangsalderen markant. Skinbooster-behandlinger, der påbegyndes i denne periode, er også af særlig værdi.
Forrige kapitel
IV-terapi og systemisk longevity: Fra vene til hud