¿Qué es el masetero y cómo crece?
El masetero es el principal músculo masticatorio que tira de la mandíbula inferior hacia la superior. Se extiende desde delante de la oreja hasta el ángulo de la mandíbula. La genética, el sexo, los hábitos alimenticios (alimentos duros, chicle) y el hábito de apretar los dientes debido al estrés influyen en el volumen del masetero. Un masetero hipertrofiado da una apariencia de "mandíbula cuadrada"; esto es motivo de carácter en algunos hombres y motivo de queja en algunas mujeres.
El crecimiento del masetero es gradual y se extiende a lo largo de muchos años. Por lo general, el aumento de volumen se acelera en la veintena y alcanza su punto máximo en la treintena. La contracción unilateral (masticar siempre por el mismo lado) puede causar asimetría: un lado puede estar más desarrollado. Esta asimetría se puede corregir con bótox en el masetero.
El tratamiento tiene dos indicaciones distintas
La primera es estética: un tratamiento estético que afina el contorno facial, suaviza el ángulo de la mandíbula y equilibra la parte inferior del rostro. Es especialmente preferido en pacientes femeninas que buscan un rostro con forma de corazón/ovalado. La segunda es médica: reduce la hiperactividad muscular en pacientes con bruxismo nocturno y diurno. Estos pacientes presentan síntomas como desgaste dental, dolor en la articulación temporomandibular (ATM) y dolor de cabeza matutino, y el bótox en el masetero reduce estos síntomas en un 70-90%.
Ambas indicaciones suelen coincidir en el mismo paciente. En el historial de un paciente que acude por estética, suelen aparecer el bruxismo o el dolor mandibular; y en el paciente que acude por motivos médicos, el rostro también se afina. Este doble efecto hace que el tratamiento del masetero sea una de las aplicaciones que genera mayor "sensación de valor" para los pacientes.
Objetivo estético
- Contorno facial ovalado/corazón
- El ángulo de la mandíbula se suaviza
- La parte inferior del rostro se afina
- El efecto es visible a los 3 meses
- Resultado duradero de 6-8 meses
Objetivo médico
- Disminuye el apretamiento/rechinamiento de dientes
- Desaparece el dolor mandibular matutino
- Se alivia el chasquido/dolor de la ATM
- Se ralentiza el desgaste dental
- Disminuye la frecuencia de los dolores de cabeza
Dosis y técnica
Se aplica una dosis de entre 20-40 unidades (equivalente a Botox/Xeomin) por cada lado. En los hombres, la dosis es mayor. La inyección se distribuye en tres puntos: en el cuerpo del masetero de cada lado; la aguja se coloca profundamente, cerca del nivel óseo. Una inyección superficial puede causar efectos en el lugar equivocado, como una "sonrisa rígida" o un hoyuelo en la mejilla.
El efecto es gradual: un ligero ablandamiento en 2-3 semanas, un afinamiento visible en 6-8 semanas y el resultado completo en el tercer mes. El resultado dura de 6 a 8 meses; en algunos pacientes se extiende hasta los 9 meses porque el tamaño del músculo ha disminuido significativamente y tarda en recuperar su volumen original. Por esta razón, el bótox en el masetero suele repetirse 1-2 veces al año.
Nota clínica:En pacientes con bruxismo, el bótox en el masetero solo trata el síntoma, no la causa. No deben ignorarse las raíces como el estrés, la ansiedad, los trastornos del sueño y la maloclusión (trastorno de la mordida). En la clínica, gestiono a estos pacientes en paralelo con un dentista y, si es necesario, con un neurólogo.
Efectos secundarios y precauciones
Efecto secundario más común: debilidad masticatoria temporal. Durante las primeras 2-3 semanas, puede ser difícil masticar alimentos duros (filetes, cáscaras de frutos secos, chicles gruesos). Esto es temporal y normal. Efecto secundario raro: asimetría en la sonrisa; si la aguja se desvió demasiado hacia arriba, hacia la zona del cigomático en lugar del masetero, un lado de la sonrisa puede caerse. En este caso, se espera a que el músculo se recupere, normalizándose en 2-3 meses.
En tratamientos repetidos a largo plazo, el masetero puede reducirse permanentemente. Este suele ser el resultado deseado, pero es posible que el paciente sienta que "mi rostro se ha afinado demasiado". Por eso, después de 2-3 tratamientos, se decide junto con el paciente si "continuar o hacer una pausa". Si se detiene por completo, el músculo recupera parcialmente su volumen original con el tiempo, pero puede que no vuelva a ser "exactamente igual que antes".
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