Estrógeno y piel
Las células de la piel —especialmente los fibroblastos, queratinocitos y melanocitos— poseen receptores de estrógeno. El estrógeno estimula a los fibroblastos para la producción de colágeno y ácido hialurónico. El grosor de la piel, la capacidad de retención de humedad y la elasticidad cambian a lo largo de la vida dependiendo del estrógeno. Durante la perimenopausia (los 5-10 años previos a la menopausia), las fluctuaciones de estrógeno aumentan; después de la menopausia, se produce una caída rápida y permanente.
Cuadro clínico de la piel menopáusica
En la piel menopáusica se observan cuatro cambios típicos: (1) pérdida de colágeno (hasta un 30% en los primeros 5 años); (2) sequedad — la producción de AH disminuye, la TEWL aumenta; (3) pérdida de elasticidad — especialmente el óvalo facial se suaviza; (4) cambios en la pigmentación — pueden volverse evidentes manchas similares al melasma.
Además, durante este periodo también se producen cambios en las mucosas: atrofia vaginal, sequedad ocular. Estos son temas que también interesan a otras especialidades fuera de la dermatología.
Decisión sobre la TRH
La TRH (terapia de reemplazo hormonal) se redujo significativamente después de 2002 con la publicación del estudio WHI. Sin embargo, la reevaluación de los datos en años posteriores reveló que, especialmente la menopausia temprana (alrededor de los 50 años) y la TRH iniciada rápidamente, tienen un efecto positivo sobre el riesgo cardiovascular y un efecto muy limitado sobre el riesgo de cáncer. Los informes de consenso de 2022-2024 han rehabilitado parcialmente la TRH.
La decisión sobre la TRH se toma con un ginecólogo o endocrinólogo; el médico estético no puede tomar esta decisión por sí solo. Pero en términos de cuidado estético complementario, se observa que la respuesta de la piel es más rápida en pacientes que utilizan TRH. En pacientes que no utilizan TRH, las cremas estrogénicas tópicas (con contenido de fitoestrógenos) son un enfoque alternativo.
Nota clínica:Los retinoides y agentes similares a los estrógenos tópicos (genisteína, resveratrol) iniciados en la perimenopausia pueden reducir significativamente las pérdidas cutáneas postmenopáusicas. La aplicación de skin boosters iniciada en este periodo también es de especial valor.
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