Iperidrosi primaria e secondaria
L'iperidrosi è definita come una sudorazione eccessiva rispetto alle esigenze di termoregolazione. Si distingue in due tipi principali: primaria (idiopatica, di causa sconosciuta) e secondaria (dovuta ad un'altra malattia). L'iperidrosi primaria di solito inizia in giovane età, è simmetrica e regionale (ascelle, mani, piedi, viso), e una storia familiare è comune. L'iperidrosi secondaria è accompagnata da sudorazione generalizzata, sudorazione notturna e altri sintomi; si ricercano cause come problemi alla tiroide, diabete, infezioni, effetti collaterali di farmaci.
Il Botox è efficace per l'iperidrosi primaria. Nell'iperidrosi secondaria, la malattia sottostante viene trattata per prima; in seguito, il Botox viene considerato per i sintomi rimanenti.
Meccanismo d'azione
Le ghiandole sudoripare, come i muscoli mimici, funzionano con il segnale dell'acetilcolina. Poiché il Botox blocca il rilascio di acetilcolina dalla terminazione nervosa, interrompe la stimolazione della ghiandola sudoripara. Il segnale che raggiunge la ghiandola, non il muscolo, viene silenziato. La ghiandola sudoripara non scompare, semplicemente non riceve più il segnale; per questo l'effetto è reversibile e dura circa 6-9 mesi.
L'espressione più comune dei pazienti nella mia clinica dopo il trattamento dell'iperidrosi è "ho iniziato a indossare le mie magliette senza buttarle via". Il cambiamento nel comportamento sociale è molto evidente — le restrizioni quotidiane come l'obbligo di indossare colori scuri, evitare di stringere la mano, esitare a sollevare le braccia scompaiono.
Vita quotidiana (prima del trattamento)
- Obbligo di indossare colori scuri e tessuti spessi
- Cambio di vestiti durante il giorno
- Evitare di stringere la mano
- Necessità di andare in bagno prima di una riunione
- Ansia per il cattivo odore e uso intenso di deodoranti
Vita quotidiana (dopo il trattamento)
- Comfort con colori chiari e tessuti sottili
- Un solo vestito per tutto il giorno
- Normalizzazione della stretta di mano
- Facilità nel controllo del sudore dopo lo sport
- Equilibrio naturale degli odori
Tecnica di applicazione
Ascelle: 50 unità per lato (totale 100 unità) vengono applicate distribuendole in circa 20-30 punti. L'area di sudorazione viene prima mappata con il test iodio-amido (test di Minor). L'ago è superficiale, posizionato al confine dermo-sottocutaneo. L'applicazione sul palmo della mano è più dolorosa; viene eseguita con blocchi anestetici locali o anestesia topica. La pianta del piede è simile.
L'applicazione sulla fronte richiede maggiore attenzione: la diffusione al muscolo frontale può causare la caduta delle sopracciglia. Per questo motivo, le iniezioni vengono eseguite molto superficialmente e a piccole dosi (totale 15-25 unità).
Durata dell'effetto e ripetizione
L'effetto inizia in 3-7 giorni e si stabilizza completamente dopo 2 settimane. Il risultato dura 6-9 mesi; in alcuni pazienti può estendersi fino a 12 mesi. 1-2 ripetizioni all'anno sono sufficienti. Nelle terapie ripetute, la velocità di rigenerazione delle ghiandole sudoripare non cambia — quindi non c'è una situazione in cui "sarà necessario meno"; tuttavia, il paziente impara bene il suo calendario e pianifica in anticipo (prima dell'estate, prima di eventi importanti).
Il trattamento dell'iperidrosi in Turchia è talvolta parzialmente coperto dalle assicurazioni sanitarie private. Per i pazienti con effetti gravi, una richiesta con un referto medico e una giustificazione medica è ragionevole.
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