Effetti collaterali comuni e lievi
Gli effetti collaterali più comuni sono: lievi lividi (ecchimosi) nel sito di iniezione, arrossamento temporaneo, sensibilità, piccole emorragie puntiformi. Quasi tutti questi effetti scompaiono entro 24-72 ore e non richiedono trattamento. L'applicazione di ghiaccio e creme protettive per la pelle allevia il disagio. Se si verificano lividi, un gel contenente arnica o eparina può essere d'aiuto dopo 48 ore.
Un lieve mal di testa (soprattutto dopo la glabella) si verifica nel 10-20% dei pazienti nelle prime 24 ore e migliora con il paracetamolo. Piccoli cambiamenti nel movimento intestinale o nella qualità del sonno possono essere riportati il primo giorno dopo l'iniezione; questi sono generalmente dovuti a placebo o all'attenzione al trattamento e non costituiscono un segno clinico.
Effetti collaterali di moderata gravità
Effetti collaterali di moderata gravità: abbassamento del sopracciglio (ptosi del sopracciglio), abbassamento della palpebra superiore (ptosi palpebrale), asimmetria, sorriso storto. Questi si verificano quando il sito di iniezione è scelto in modo errato o la dose è eccessiva. Si verificano nell'intervallo 1-5%. Nelle ptosi della palpebra superiore, le gocce oculari di apraclonidina 0,5% (ionopina) sono parzialmente utili; queste gocce stimolano l'elevatore della palpebra e sollevano la palpebra di 1-2 mm.
Il "trattamento" di questi effetti collaterali è principalmente il tempo. Man mano che l'attività muscolare ritorna, il problema si attenua e si risolve completamente entro 4-8 settimane. Il paziente non deve farsi prendere dal panico, deve informare la sua clinica e fissare un appuntamento di follow-up. I suggerimenti per iniezioni aggiuntive durante questo processo sono generalmente errati — quando si dice "correggiamo con un'iniezione", si osserva che un secondo errore non corregge il primo.
Attenzione:Nelle prime 4 ore dopo l'iniezione, non si deve massaggiare, fare docce calde o dormire a pancia in giù. Queste regole riducono il rischio di diffusione della tossina in aree indesiderate. Assicurati di ottenere istruzioni scritte dalla tua clinica e di seguirle.
Effetti collaterali rari e gravi
Effetti collaterali rari ma gravi: debolezza muscolare diffusa, difficoltà a deglutire (disfagia), alterazione della voce (disfonia), difficoltà respiratorie, reazione allergica (rara). Questi sintomi possono verificarsi se il botox si diffonde e colpisce anche i muscoli distanti. Sono generalmente associati a dosi elevate ed estremamente rari a dosi estetiche.
Se si verificano difficoltà a deglutire, perdita della voce o debolezza degli arti di nuova insorgenza 1-10 giorni dopo l'iniezione, è necessario recarsi al pronto soccorso. In questo caso, un anticorpo terapeutico (antitossina) può essere vitale. Tutti questi quadri si verificano in 1-2 casi su diecimila per applicazione a vita; tuttavia, devono essere noti.
Quando dovresti chiamare la clinica?
- Se la tua palpebra è notevolmente caduta e ostacola le tue attività quotidiane
- Se il tuo sorriso è diventato asimmetrico
- Se hai iniziato ad avere difficoltà a deglutire, raucedine, difficoltà respiratorie (emergenza)
- Se i lividi non diminuiscono ancora dopo 72 ore e si stanno diffondendo
- Se c'è febbre, gonfiore, secrezione nel sito di iniezione (sospetto di infezione)
- Se si è verificata debolezza muscolare diffusa o visione doppia (emergenza)
Esiste un rischio di effetti collaterali a lungo termine?
La sicurezza a lungo termine dell'applicazione regolare di botox è supportata da oltre 30 anni di dati. Non sono stati documentati danni muscolari permanenti, tossicità sistemica o danni cumulativi. Tuttavia, in applicazioni a lungo termine (oltre 20 anni) e ad alte dosi, può verificarsi atrofia muscolare (assottigliamento permanente); questo è già un risultato desiderato nel botox masseterico a scopo estetico.
Lo sviluppo di anticorpi (resistenza) è raro ed è generalmente dovuto alla combinazione di dosi elevate + intervalli brevi (meno di 3 mesi). Se l'effetto inizia a diminuire in un paziente, il cambio del prodotto (Botox → Xeomin, formula senza proteine protettive) e l'allungamento degli intervalli possono essere d'aiuto.
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