Dlaczego glabella tworzy linię „11”?
Dwie pionowe linie między brwiami powstają głównie w wyniku powtarzających się skurczów mięśnia marszczącego brwi. Mięsień marszczący brwi ciągnie brew do wewnątrz i w dół w kierunku nasady nosa. Ten ruch często powtarza się w słabym świetle, podczas stresującego spojrzenia, przed ekranem. Kiedy skóra jest wielokrotnie składana w tym samym kierunku, sieć kolagenowa w tym kierunku słabnie, a linia staje się statyczna.
Dwa inne mięśnie towarzyszące temu to: procerus (mały mięsień, który ciągnie obszar między brwiami w dół) i depressor supercilii (mięsień, który ciągnie wewnętrzny koniec brwi w dół). Kiedy te trzy mięśnie pracują razem, powstaje wygląd „zmarszczonych brwi”. Jednoczesne celowanie w te trzy mięśnie jest definicją botoksu glabelli.
Rozkład dawki i bezpieczna mapa
U pacjentek całkowita dawka wynosi zazwyczaj 18-25 jednostek (ekwiwalent Botox/Xeomin). Dawka ta jest rozłożona na mięsień marszczący brwi (około 6-8 jednostek na każdą stronę), procerus (4-6 jednostek), depressor supercilii (2-3 jednostki, jeśli to konieczne). U mężczyzn dawka może wzrosnąć o 30-50%, ponieważ masa mięśniowa jest większa. Rozkład dawki jest ważniejszy niż całkowita ilość.
Głębokość iniekcji jest również bardzo ważna. Mięsień marszczący brwi jest głęboki; płytka igła zarówno niewłaściwie wykorzystuje dawkę, jak i zwiększa rozprzestrzenianie się. Procerus może być bardziej powierzchowny. Te szczegóły wydają się teoretyczne przed kamerą, ale w klinice przekładają się na ogromną różnicę na twarzy pacjenta po 2 tygodniach.
Miękka glabella
- Łącznie 18-22 jednostki
- Lekka aktywność mięśniowa jest zachowana podczas mimiki
- Wyraz twarzy wygląda na „odpoczywający”, a nie „pusty”
- Stopniowe zmniejszanie się w ciągu 3 miesięcy
Twarda/zamrożona glabella
- Przedawkowanie 30+ jednostek
- Brak aktywności podczas mimiki
- Twarz sprawia wrażenie „maski”
- Regeneracja może trwać 5-6 miesięcy
Ryzyko opadania brwi (ptoza) i środki ostrożności
Najbardziej obawianym powikłaniem botoksu glabelli jest opadanie górnej powieki (ptoza). Dzieje się tak, gdy igła jest umieszczona zbyt nisko lub dawka rozprzestrzenia się i dociera do mięśnia dźwigacza powieki. Statystycznie jest to rzadkie (1-3%), ale gdy wystąpi, może trwać 4-6 tygodni i wpływać na codzienne życie pacjenta. Dlatego iniekcja mięśnia marszczącego brwi jest wykonywana co najmniej 1 cm powyżej sklepienia brwi i głęboko.
Nadmierne uniesienie bocznych końców brwi („brew Spocka” lub „brew Mefista”) jest kolejnym niepożądanym rezultatem. Wynika to z nadmiernego ucisku środkowej części mięśnia marszczącego brwi i pozostawienia bocznych końców wolnych. Rozwiązaniem jest dodatkowa iniekcja 1-2 jednostek w boczne końce brwi po dwóch tygodniach; ta procedura jest standardową korektą podczas wizyty kontrolnej.
Uwaga kliniczna:Jeśli pacjent w przeszłości skarżył się na „moje brwi były pochylone na jedną stronę” lub jeśli górna powieka jest bardzo cienka/opadająca, botoks glabelli jest wykonywany w niskiej dawce lub planowany w połączeniu z wypełniaczem. Rutynowe zabiegi zapewniają wysokie bezpieczeństwo; nietypowa anatomia wymaga dużej uwagi.
Co zrobić, jeśli statyczna linia pozostaje?
Po latach aktywnego używania mięśnia marszczącego brwi może pojawić się statyczna linia. Ta linia zmiękcza się po botoksie, ale może nie zniknąć całkowicie. W takim przypadku wyjaśniam pacjentowi drugi krok: skin booster, mikroigłowa radiofrekwencja lub bardzo cienki liniowy wypełniacz hialuronowy. Ten krok nie jest wykonywany podczas tej samej sesji; czeka się na odpoczynek mięśnia po botoksie, a po rozluźnieniu skóry wkracza mikrointerwencja.
Poprawa statycznej linii zajmuje miesiące, a nie tygodnie. Jeśli pacjent przyszedł z oczekiwaniem „natychmiastowego usunięcia”, pierwszym zadaniem lekarza jest sprostowanie tego oczekiwania. Pośpieszne rozwiązanie daje zarówno złe wyniki, jak i zakłóca plan na kolejne lata.
Poprzedni rozdział
Botoks czoła (Frontalis): Anatomia poziomych liniiNastępny rozdział
Kurze zmarszczki (zmarszczki): Cienkość wokół oczu