Czym jest mięsień żwacz i jak rośnie?
Mięsień żwacz jest głównym mięśniem żucia, który pociąga żuchwę w kierunku szczęki. Rozciąga się od przodu ucha do kąta żuchwy. Genetyka, płeć, nawyki żywieniowe (twarde jedzenie, guma do żucia) oraz nawyk zaciskania zębów spowodowany stresem wpływają na objętość mięśnia żwacza. Nadmiernie rozwinięty mięsień żwacz nadaje wygląd "kwadratowej szczęki"; jest to cecha charakterystyczna dla niektórych mężczyzn, a dla niektórych kobiet powód do narzekań.
Wzrost mięśnia żwacza jest stopniowy i rozciąga się na wiele lat. Zazwyczaj wzrost objętości przyspiesza w wieku 20 lat; osiąga szczyt w wieku 30 lat. Jednostronne skurcze (zawsze żucie tą samą stroną) mogą prowadzić do asymetrii — jedna strona może być bardziej rozwinięta. Tę asymetrię można skorygować za pomocą botoksu mięśnia żwacza.
Leczenie ma dwa odrębne wskazania
Pierwsze jest estetyczne: leczenie estetyczne, które wyszczupla linię twarzy, zmiękcza kąt żuchwy i równoważy dolną część twarzy. Jest często preferowane u pacjentek, u których celem jest twarz w kształcie serca/owalna. Drugie jest medyczne: zmniejsza nadmierną aktywność mięśni u pacjentów z nocnym zaciskaniem zębów (bruksizm) i dziennym zaciskaniem zębów. Pacjenci ci mają objawy takie jak próchnica zębów, ból stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), poranne bóle głowy, a botoks mięśnia żwacza zmniejsza te objawy o 70-90%.
Dwa wskazania zazwyczaj łączą się u tego samego pacjenta. U pacjenta zgłaszającego się z powodów estetycznych w wywiadzie pojawia się zaciskanie zębów lub ból szczęki; u pacjenta zgłaszającego się z powodów medycznych twarz również staje się szczuplejsza. Ten podwójny efekt sprawia, że leczenie mięśnia żwacza jest jedną z aplikacji, która generuje największe "poczucie wartości" dla pacjentów.
Cel estetyczny
- Owalna/sercowata linia twarzy
- Kąt żuchwy zmiękcza się
- Dolna część twarzy wyszczupla się
- Efekt widoczny po 3 miesiącach
- Rezultat utrzymuje się przez 6-8 miesięcy
Cel medyczny
- Zmniejsza się zaciskanie/zgrzytanie zębami
- Ustępuje poranny ból szczęki
- Łagodzi się klikanie/ból TMJ
- Spowalnia się ścieranie zębów
- Zmniejsza się częstość bólów głowy
Dawka i technika
Stosuje się dawkę od 20 do 40 jednostek (ekwiwalent Botoxu/Xeominu) na każdą stronę. U mężczyzn dawka jest wyższa. Iniekcja jest rozłożona na trzy punkty: w ciało mięśnia żwacza po każdej stronie; igła jest wprowadzana głęboko, blisko poziomu kości. Powierzchowna iniekcja może wywołać efekt w niewłaściwym miejscu — np. "zamrożony uśmiech" lub dołek w policzku.
Efekt jest stopniowy: lekkie zmiękczenie po 2-3 tygodniach, widoczne wyszczuplenie po 6-8 tygodniach, pełny rezultat po 3 miesiącach. Rezultat utrzymuje się przez 6-8 miesięcy; u niektórych pacjentów do 9 miesięcy, ponieważ rozmiar mięśnia znacznie się zmniejszył i powrót do poprzedniej objętości zajmuje czas. Z tego powodu botoks mięśnia żwacza jest zazwyczaj powtarzany 1-2 razy w roku.
Uwaga kliniczna:U pacjentów z bruksizmem botoks mięśnia żwacza leczy tylko objaw, a nie przyczynę. Nie należy zaniedbywać przyczyn, takich jak stres, lęk, zaburzenia snu, wady zgryzu. W klinice zarządzam tymi pacjentami równolegle z dentystą i, w razie potrzeby, neurologiem.
Skutki uboczne i rzeczy, na które należy zwrócić uwagę
Najczęstszy efekt uboczny: przejściowe osłabienie żucia. W pierwszych 2-3 tygodniach twarde/sztywne pokarmy (stek, orzechy w skorupce, gruba guma do żucia) mogą być trudne do przeżucia. Jest to przejściowe i normalne. Rzadki efekt uboczny: asymetria uśmiechu — jeśli igła trafiła zbyt wysoko, w okolicę kości jarzmowej zamiast w mięsień żwacz, jedna strona uśmiechu może opaść. W takim przypadku oczekuje się regeneracji mięśnia, która normalizuje się w ciągu 2-3 miesięcy.
W przypadku długotrwałych powtórnych zabiegów mięsień żwacz może trwale się zmniejszyć. Jest to zazwyczaj pożądany rezultat, ale pacjent może odczuwać, że "moja twarz jest zbyt szczupła". Dlatego po 2-3 zabiegach decyzja o "kontynuacji czy przerwie?" jest podejmowana wspólnie z pacjentem. Jeśli leczenie zostanie całkowicie przerwane, mięsień z czasem częściowo powróci do poprzedniej objętości, ale może nie być "całkowicie taki sam jak wcześniej".
Poprzedni rozdział
Bunny Lines: Delikatne leczenie zmarszczek mimicznych na nosieNastępny rozdział
Platysma i lifting Nefertiti: Młodość linii szyi