Pierwotna i wtórna nadmierna potliwość
Nadmierna potliwość definiowana jest jako pocenie się znacznie przekraczające potrzeby termoregulacji. Wyróżnia się dwa główne typy: pierwotną (idiopatyczną, o nieznanej przyczynie) i wtórną (spowodowaną inną chorobą). Pierwotna nadmierna potliwość zazwyczaj rozpoczyna się w młodym wieku, jest symetryczna i zlokalizowana (pachy, dłonie, stopy, twarz), a w wywiadzie często występuje historia rodzinna. Wtórna nadmierna potliwość wiąże się z uogólnionym poceniem się, nocnymi potami i innymi objawami; należy zbadać przyczyny takie jak tarczyca, cukrzyca, infekcje, skutki uboczne leków.
Botoks jest skuteczny w przypadku pierwotnej nadmiernej potliwości. W przypadku wtórnej nadmiernej potliwości najpierw leczy się chorobę podstawową; następnie ocenia się botoks w celu leczenia pozostałych objawów.
Mechanizm działania
Gruczoły potowe, podobnie jak mięśnie mimiczne, działają na sygnał acetylocholiny. Ponieważ botoks blokuje uwalnianie acetylocholiny z zakończenia nerwowego, zatrzymuje stymulację gruczołu potowego. Sygnał docierający do gruczołu, a nie do mięśnia, zostaje wyciszony. Gruczoł potowy nie znika, po prostu nie otrzymuje informacji; dlatego efekt jest odwracalny i utrzymuje się przez około 6-9 miesięcy.
Najczęstsze stwierdzenie pacjentów w mojej klinice po leczeniu nadmiernej potliwości to „zacząłem nosić koszulki bez wyrzucania ich”. Zmiana zachowania w życiu społecznym jest bardzo wyraźna — znikają codzienne ograniczenia, takie jak konieczność noszenia ciemnych ubrań, unikanie uścisków dłoni, wahanie przed podnoszeniem rąk.
Życie codzienne (przed leczeniem)
- Konieczność noszenia ciemnych kolorów i grubych tkanin
- Zmiana ubrań w ciągu dnia
- Unikanie uścisków dłoni
- Konieczność pójścia do toalety przed spotkaniem
- Obawa przed nieprzyjemnym zapachem i intensywne używanie dezodorantów
Życie codzienne (po leczeniu)
- Komfort jasnych kolorów i cienkich tkanin
- Jedno ubranie przez cały dzień
- Normalizacja uścisków dłoni
- Łatwa kontrola potu po sporcie
- Naturalna równowaga zapachowa
Technika aplikacji
Pachy: po 50 jednostek na każdą stronę (łącznie 100 jednostek) aplikuje się w około 20-30 punktach. Obszar pocenia się jest najpierw mapowany za pomocą testu jodowo-skrobiowego (test Minora). Igła jest płytka, umieszczona na granicy skóry właściwej i tkanki podskórnej. Aplikacja na dłonie jest bardziej bolesna; stosuje się blokady znieczulenia miejscowego lub znieczulenie miejscowe. Podeszwy stóp są podobne.
Aplikacja na czoło wymaga większej uwagi: rozprzestrzenienie się na mięsień czołowy może spowodować opadanie brwi. Dlatego iniekcje są bardzo płytkie i w małych dawkach (łącznie 15-25 jednostek).
Czas trwania efektu i powtórzenia
Efekt zaczyna się po 3-7 dniach, a pełny efekt pojawia się po 2 tygodniach. Wynik utrzymuje się przez 6-9 miesięcy; u niektórych pacjentów może trwać do 12 miesięcy. Wystarczy 1-2 powtórzenia rocznie. W przypadku powtarzających się zabiegów szybkość regeneracji gruczołów potowych nie zmienia się — czyli nie ma sytuacji, że „będzie potrzebne mniej”; jednak pacjent dobrze poznaje swój kalendarz i planuje z wyprzedzeniem (przed latem, przed ważnymi wydarzeniami).
Leczenie nadmiernej potliwości w Turcji jest czasami częściowo pokrywane przez prywatne ubezpieczenia zdrowotne. W przypadku pacjentów z poważnymi objawami rozsądne jest złożenie wniosku z raportem lekarskim i uzasadnieniem medycznym.
Poprzedni rozdział
Gummy Smile: Łagodzenie uśmiechu odsłaniającego dziąsłaNastępny rozdział
Botoks na migrenę: Kliniczne leczenie przewlekłego bólu