Częste i łagodne skutki uboczne
Najczęstsze skutki uboczne to: niewielkie zasinienie w miejscu wstrzyknięcia (wybroczyny), przejściowe zaczerwienienie, tkliwość, drobne punktowe krwawienie. Prawie wszystkie te objawy ustępują w ciągu 24-72 godzin i nie wymagają leczenia. Pomocne są okłady z lodu i kremy ochronne do skóry. Jeśli pojawił się siniak, po 48 godzinach może pomóc żel z arniką lub heparyną.
Łagodny ból głowy (zwłaszcza po zabiegu w okolicy gładzizny czoła) występuje u 10-20% pacjentów w ciągu pierwszych 24 godzin i ustępuje po paracetamolu. W pierwszej dobie po wstrzyknięciu mogą wystąpić niewielkie zmiany w pracy jelit lub jakości snu; zazwyczaj wynikają one z efektu placebo lub zwiększonej uwagi poświęconej leczeniu i nie stanowią objawu klinicznego.
Skutki uboczne o średnim nasileniu
Skutki uboczne o średnim nasileniu: opadanie brwi (brow ptosis), opadanie górnej powieki (eyelid ptosis), asymetria, krzywy uśmiech. Pojawiają się one w przypadku błędnego wyboru miejsca wstrzyknięcia lub zbyt dużej dawki. Występują w zakresie 1-5%. W przypadku opadania górnej powieki częściowo pomagają krople do oczu z apraklonidyną 0,5% (Iopidine); krople te stymulują mięsień dźwigacz powieki i unoszą ją o 1-2 mm.
"Leczeniem" tych skutków ubocznych jest przede wszystkim czas. W miarę powrotu aktywności mięśni problem łagodnieje i całkowicie ustępuje w ciągu 4-8 tygodni. Pacjent nie powinien wpadać w panikę, powinien powiadomić swoją klinikę i umówić się na wizytę kontrolną. W tym procesie sugestie dotyczące dodatkowych nakłuć są zazwyczaj błędne — gdy mówi się "poprawmy to igłą", często okazuje się, że drugi błąd nie naprawia pierwszego.
Uwaga:Przez pierwsze 4 godziny po wstrzyknięciu nie należy wykonywać masażu, brać gorących kąpieli ani spać na brzuchu. Zasady te zmniejszają ryzyko rozprzestrzenienia się toksyny w niepożądane obszary. Koniecznie odbierz z kliniki pisemne instrukcje i przestrzegaj ich.
Rzadkie i poważne skutki uboczne
Rzadkie, ale poważne skutki uboczne: uogólnione osłabienie mięśni, trudności w przełykaniu (dysfagia), zmiana głosu (dysfonia), trudności w oddychaniu, reakcja alergiczna (rzadko). Objawy te mogą wystąpić, jeśli botoks rozprzestrzeni się i wpłynie na odległe mięśnie. Zazwyczaj wiąże się to z wysokimi dawkami i jest niezwykle rzadkie w dawkach estetycznych.
Jeśli w ciągu 1-10 dni po wstrzyknięciu wystąpią nowe trudności w przełykaniu, utrata głosu, osłabienie rąk lub nóg, należy udać się na pogotowie. W takim przypadku przeciwciała lecznicze (antytoksyna) mogą być kluczowe dla życia. Wszystkie te stany występują z częstością 1-2 na 10 000 zabiegów w ciągu całego życia; należy jednak o nich wiedzieć.
Kiedy należy zadzwonić do kliniki?
- Jeśli powieka wyraźnie opadła i utrudnia codzienne funkcjonowanie
- Jeśli uśmiech stał się asymetryczny
- Jeśli pojawiły się trudności w przełykaniu, chrypka, trudności w oddychaniu (pilne)
- Jeśli po 72 godzinach zasinienie nadal nie zmniejsza się i rozprzestrzenia
- Jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje gorączka, obrzęk, wyciek (podejrzenie infekcji)
- Jeśli wystąpiło uogólnione osłabienie mięśni lub podwójne widzenie (pilne)
Czy istnieje ryzyko długoterminowych skutków ubocznych?
Długoterminowe bezpieczeństwo regularnego stosowania botoksu jest poparte ponad 30-letnimi danymi. Nie udokumentowano trwałego uszkodzenia mięśni, toksyczności ogólnoustrojowej ani szkód skumulowanych. Jednak przy bardzo długotrwałym (ponad 20 lat) stosowaniu wysokich dawek może wystąpić atrofia mięśni (trwałe ścieńczenie); w przypadku botoksu w mięśnie żwacze w celach estetycznych jest to wręcz pożądany rezultat.
Rozwój przeciwciał (odporność) zdarza się rzadko i zazwyczaj wynika z połączenia wysokiej dawki i krótkich odstępów czasu (krótszych niż 3 miesiące). Jeśli u pacjenta działanie zaczyna słabnąć, pomocna może być zmiana produktu (Botox → Xeomin, formuła bez białek ochronnych) oraz wydłużenie odstępów między zabiegami.
Poprzedni rozdział
Bruksizm i TMJ: Leczenie zaciskania szczęki botoksemNastępny rozdział
Zabiegi łączone: Botox + Wypełniacz + Skin Booster