Почему глабелла образует «11» линий?
Две вертикальные линии между бровями в основном образуются в результате повторяющихся сокращений мышцы-сморщивателя брови. Мышца-сморщиватель тянет бровь внутрь и вниз к переносице. Это движение часто повторяется при плохом освещении, напряженном взгляде, работе за экраном. Когда кожа многократно складывается в одном и том же направлении, коллагеновая сеть в этом направлении ослабевает, и линия становится статической.
Две другие мышцы, сопровождающие это: procerus (маленькая мышца, которая тянет область между бровями вниз) и depressor supercilii (мышца, которая тянет внутренний конец брови вниз). Когда все три работают вместе, возникает вид «нахмуренных бровей». Одновременное воздействие на эти три мышцы является определением ботокса глабеллы.
Распределение дозы и безопасная карта
У женщин общая доза обычно составляет 18-25 единиц (эквивалент Botox/Xeomin). Эта доза распределяется между мышцей-сморщивателем брови (примерно 6-8 единиц на каждую сторону), procerus (4-6 единиц), depressor supercilii (2-3 единицы при необходимости). У мужчин доза может быть увеличена на 30-50%, так как мышечная масса больше. Распределение дозы важнее, чем общее количество.
Глубина инъекции также очень важна. Мышца-сморщиватель брови находится глубоко; поверхностная игла неправильно использует дозу и увеличивает ее распространение. Procerus может быть более поверхностным. Эти детали кажутся теоретическими перед камерой, но в клинике они превращаются в огромную разницу на лице пациента через 2 недели.
Мягкая глабелла
- Всего 18-22 единицы
- Легкая мышечная активность сохраняется во время мимики
- Выражение выглядит «отдохнувшим», а не «пустым»
- Постепенное уменьшение в течение 3 месяцев
Жесткая/замороженная глабелла
- Передозировка 30+ единиц
- Отсутствие активности во время мимики
- Лицо производит впечатление «маски»
- Восстановление может занять 5-6 месяцев
Риск опущения бровей (птоз) и меры предосторожности
Самым страшным осложнением ботокса глабеллы является опущение верхнего века (птоз). Это происходит, когда игла вводится слишком низко или доза распространяется и достигает мышцы, поднимающей верхнее веко. Статистически это редкость (1-3%), но когда это происходит, это может длиться 4-6 недель и влиять на повседневную жизнь пациента. Поэтому инъекция в мышцу-сморщиватель брови делается глубоко и не менее чем на 1 см выше края брови.
Чрезмерное поднятие боковых концов бровей («бровь Спока» или «бровь Мефисто») является еще одним нежелательным результатом. Это происходит из-за слишком сильного подавления средней части мышцы-сморщивателя брови и освобождения боковых концов. Решение состоит в дополнительной инъекции 1-2 единиц в боковые концы бровей через две недели; эта процедура является стандартной тонкой настройкой на контрольном приеме.
Клиническая заметка:Если пациент в прошлом жаловался на «мои брови были наклонены в одну сторону» или если верхнее веко очень тонкое/опущено, ботокс глабеллы либо делается в низкой дозе, либо планируется в сочетании с филлером. Рутинные процедуры обеспечивают высокую безопасность; аномальная анатомия требует повышенного внимания.
Что делать, если статическая линия остается?
После многих лет активного использования мышцы-сморщивателя брови может образоваться статическая линия. Эта линия смягчается после ботокса, но может не исчезнуть полностью. В этом случае я объясняю пациенту второй шаг: скинбустер, микроигольчатый радиочастотный лифтинг или очень тонкий линейный гиалуроновый филлер. Этот шаг не делается в тот же сеанс; ожидается расслабление мышцы после ботокса, после того как кожа расслабится, вступает в действие микроинтервенция.
Улучшение статической линии занимает не недели, а месяцы. Если пациент пришел с ожиданием «немедленного удаления», то первая задача врача — привести это ожидание в соответствие с реальностью. Спешное решение приводит к плохим результатам и нарушает план на последующие годы.
Предыдущая глава
Ботокс лба (Frontalis): Анатомия горизонтальных линийСледующая глава
Гусиные лапки (морщины): Тонкость кожи вокруг глаз