Распространенные и легкие побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают: легкие синяки (экхимозы) в месте инъекции, временное покраснение, чувствительность, небольшие точечные кровотечения. Почти все эти эффекты исчезают в течение 24-72 часов и не требуют лечения. Применение льда и защитных кремов для кожи облегчает состояние. Если появились синяки, через 48 часов может помочь гель, содержащий арнику или гепарин.
Легкая головная боль (особенно после инъекций в область глабеллы) наблюдается у 10-20% пациентов в первые 24 часа и проходит при приеме парацетамола. В первый день после инъекции могут быть отмечены небольшие изменения в работе кишечника или качестве сна; они обычно связаны с эффектом плацебо или вниманием к лечению и не являются клиническим признаком.
Побочные эффекты средней степени тяжести
Побочные эффекты средней степени тяжести: опущение брови (птоз брови), опущение верхнего века (птоз века), асимметрия, искривление улыбки. Они возникают при неправильном выборе места инъекции или при избыточной дозе. Наблюдаются в 1-5% случаев. При опущении верхнего века частично помогает глазные капли апраклонидина 0,5% (ионопин); эти капли стимулируют элеватор века и поднимают веко на 1-2 мм.
"Лечение" этих побочных эффектов в основном заключается во времени. По мере восстановления мышечной активности проблема ослабевает и полностью исчезает в течение 4-8 недель. Пациент не должен паниковать, должен сообщить в свою клинику и записаться на повторный прием. Дополнительные рекомендации по инъекциям в этот период обычно ошибочны — когда говорят "исправим иглой", наблюдается, что вторая ошибка не исправляет первую.
Внимание:В первые 4 часа после инъекции нельзя делать массаж, принимать горячий душ, лежать на животе. Эти правила снижают риск распространения токсина в нежелательные области. Обязательно получите письменные инструкции от вашей клиники и следуйте им.
Редкие и серьезные побочные эффекты
Редкие, но серьезные побочные эффекты: распространенная мышечная слабость, затруднение глотания (дисфагия), изменение голоса (дисфония), затруднение дыхания, аллергическая реакция (редко). Эти симптомы могут возникнуть, если ботокс распространяется и поражает отдаленные мышцы. Обычно это связано с высокими дозами и крайне редко при эстетических дозах.
Если через 1-10 дней после инъекции появляются новые затруднения глотания, потеря голоса, слабость в руках и ногах, следует обратиться в отделение неотложной помощи. В этом случае лечебное антитело (антитоксин) может быть жизненно важным. Все эти состояния встречаются с частотой 1-2 на десять тысяч применений за всю жизнь; однако об этом следует знать.
Когда следует звонить в клинику?
- Если ваше веко заметно опустилось и мешает вашей повседневной деятельности
- Если ваша улыбка стала асимметричной
- Если начались затруднения глотания, охриплость голоса, затруднение дыхания (срочно)
- Если через 72 часа синяк все еще не уменьшается и распространяется
- Если в месте инъекции есть жар, отек, выделения (подозрение на инфекцию)
- Если появилась распространенная мышечная слабость или двоение в глазах (срочно)
Существует ли риск долгосрочных побочных эффектов?
Долгосрочная безопасность регулярного применения ботокса подтверждается данными за более чем 30 лет. Постоянное повреждение мышц, системная токсичность или кумулятивный вред не задокументированы. Однако при очень длительном (более 20 лет) и высокодозном применении может возникнуть атрофия мышц (постоянное истончение); это уже желаемый результат при эстетическом ботоксе жевательных мышц.
Развитие антител (резистентность) происходит редко и обычно связано с комбинацией высоких доз + коротких интервалов (менее 3 месяцев). Если у пациента эффект начинает снижаться, может помочь смена продукта (Ботокс → Ксеомин, формула без консервирующих белков) и увеличение интервалов.
Предыдущая глава
Бруксизм и ВНЧС: Лечение сжатия челюсти ботоксомСледующая глава
Комбинированные процедуры: Ботокс + Филлер + Скин Бустер