Первичный и вторичный гипергидроз
Гипергидроз определяется как потоотделение, значительно превышающее потребности терморегуляции. Различают два основных типа: первичный (идиопатический, с неизвестной причиной) и вторичный (связанный с другим заболеванием). Первичный гипергидроз обычно начинается в молодом возрасте, он симметричен и локализован (подмышки, руки, ноги, лицо), часто встречается семейный анамнез. Вторичный гипергидроз сопровождается генерализованным потоотделением, ночным потоотделением и другими симптомами; исследуются такие причины, как заболевания щитовидной железы, диабет, инфекции, побочные эффекты лекарств.
Ботокс эффективен при первичном гипергидрозе. При вторичном гипергидрозе сначала лечится основное заболевание; после этого ботокс рассматривается для оставшихся симптомов.
Механизм действия
Потовые железы, как и мимические мышцы, работают по сигналу ацетилхолина. Поскольку ботокс блокирует высвобождение ацетилхолина на нервном окончании, он останавливает стимуляцию потовой железы. Сигнал, достигающий железы, а не мышцы, подавляется. Потовая железа не исчезает, она просто не получает информацию; поэтому эффект обратим и длится около 6-9 месяцев.
Самое частое высказывание пациентов моей клиники после лечения гипергидроза: "Я начал носить футболки, не выбрасывая их". Изменение поведения в социальной жизни очень заметно — исчезают повседневные ограничения, такие как обязательное ношение темной одежды, избегание рукопожатий, стеснение поднимать руки.
Повседневная жизнь (до лечения)
- Необходимость носить темную и плотную ткань
- Смена одежды в течение дня
- Избегание рукопожатий
- Вынужденное посещение туалета перед встречей
- Беспокойство по поводу неприятного запаха и интенсивное использование дезодорантов
Повседневная жизнь (после лечения)
- Комфорт светлой и тонкой ткани
- Одна одежда на весь день
- Нормализация рукопожатий
- Легкость контроля потоотделения после спорта
- Естественный баланс запаха
Техника применения
Подмышки: по 50 единиц на каждую сторону (всего 100 единиц) распределяются примерно на 20-30 точек. Потеющая область сначала картируется с помощью йодно-крахмального теста (тест Минора). Игла поверхностная, вводится на границе дермы и подкожной клетчатки. Применение на ладонях более болезненно; применяется с блоками местной анестезии или местной анестезией. Подошвы ног аналогичны.
Применение на лбу требует большей осторожности: распространение на лобную мышцу может вызвать опущение бровей. Поэтому инъекции делаются очень поверхностно и в малых дозах (всего 15-25 единиц).
Продолжительность действия и повторение
Эффект начинается через 3-7 дней, полностью проявляется через 2 недели. Результат длится 6-9 месяцев; у некоторых пациентов может продлиться до 12 месяцев. Достаточно 1-2 повторений в год. При повторных процедурах скорость обновления потовых желез не меняется — то есть нет такого понятия, как "теперь потребуется меньше"; однако пациент хорошо изучает свой календарь и планирует заранее (перед летом, перед важными событиями).
Лечение гипергидроза в Турции иногда частично покрывается частными медицинскими страховками. Для пациентов с серьезными последствиями разумно подать заявку с отчетом врача и медицинским обоснованием.
Предыдущая глава
Gummy Smile: Смягчение улыбки, обнажающей десныСледующая глава
Ботокс при мигрени: Клиническое лечение хронической боли