Что такое платизма?
Платизма — это тонкая, но широкая мышца шеи, которая простирается от верхней части груди до края подбородка. Она оказывает тянущее вниз усилие — при сокращении нижняя часть лица и шеи движутся вперед/вниз. При напряженной речи, стрессе, с возрастом активность платизмы увеличивается, и линия подбородка поддается этому тянущему вниз усилию.
В то же время две передние полосы платизмы (медиальные тяжи) с возрастом становятся заметными «двумя тяжами». Эти тяжи становятся видимыми по средней линии шеи и являются одной из наиболее частых жалоб пациентов.
Техника лифтинга Нефертити
Лифтинг Нефертити был описан дерматологом Энтони Бенедетто в 2010-х годах. Он включает инъекции небольших доз ботокса по верхнему краю платизмы и вдоль края подбородка. Когда мышца теряет свое тянущее вниз действие, линия подбородка поднимается вверх за счет собственных поднимающих сил. Результат: линия подбородка становится более выраженной, нижняя часть лица подтягивается вверх.
Название техники дано в честь длинной, выраженной, изящной линии подбородка на статуях древнеегипетской царицы Нефертити. У подходящего пациента результат создает впечатление нехирургической «легкой подтяжки лица».
Кому подходит, кому не подходит?
Подходящие кандидаты: пациенты в возрасте 35-55 лет, у которых кожа не потеряла значительной эластичности, с выраженными тяжами платизмы, с легкой потерей линии подбородка. У этих пациентов ботокс сам по себе может дать драматические результаты. Неподходящие кандидаты: пожилой возраст, чрезмерное провисание кожи, дряблость после значительной потери веса. У этих пациентов ботокс недостаточен; требуется хирургическая подтяжка лица или нитевой лифтинг.
Для реалистичного управления ожиданиями пациента я провожу «тест с поднятием пальца» во время осмотра: я слегка поднимаю подбородок пальцем вверх и показываю пациенту зеркало. Этот тест показывает примерно 60-70% эффекта, который может быть достигнут с помощью ботокса. Если пациент доволен этим эффектом, процедура планируется; если он считает его недостаточным, обсуждаются другие варианты.
Дозировка и карта инъекций
Общая доза составляет 20-40 единиц. По 2-3 единицы в 4-6 точек с каждой стороны вдоль края подбородка, по 2 единицы в 3-4 точки, начиная с верхнего конца тяжей платизмы (передние тяжи). Инъекция поверхностная; глубокая игла может повлиять на мышцы, участвующие в глотании (двубрюшная, подбородочно-подъязычная).
Эффект становится заметным через 2 недели, стабилизируется через 3-4 недели. Результат сохраняется 3-5 месяцев — немного короче, чем ботокс для лица, потому что платизма является активно используемой мышцей. Интервал повторения обычно составляет 4 месяца.
Внимание:Неправильная инъекция в неопытных руках может вызвать побочные эффекты, такие как затруднение глотания, изменение голоса, асимметрия подбородка. Ботокс платизмы не является «начальной» процедурой; анатомический опыт врача напрямую определяет безопасность.
Следующая глава
Gummy Smile: Смягчение улыбки, обнажающей десны