Что такое массетер, как он растет?
Массетер — это основная жевательная мышца, которая тянет нижнюю челюсть к верхней. Она простирается от передней части уха до угла челюсти. Генетика, пол, пищевые привычки (твердая пища, жевательная резинка) и привычка сжимать зубы из-за стресса влияют на объем массетера. Чрезмерно развитый массетер придает лицу "квадратный" вид; это является признаком характера у некоторых мужчин и причиной жалоб у некоторых женщин.
Рост массетера происходит постепенно и растягивается на многие годы. Обычно увеличение объема ускоряется в 20-летнем возрасте и достигает пика в 30 лет. Одностороннее сокращение (постоянное жевание одной стороной) может привести к асимметрии — одна сторона может быть более развитой. Эту асимметрию можно исправить с помощью ботокса массетера.
Лечение имеет два отдельных показания
Первое — эстетическое: эстетическое лечение, которое сужает линию лица, смягчает угол челюсти, делает нижнюю часть лица сбалансированной. Особенно часто его выбирают пациентки, стремящиеся к форме лица "сердце" или "овал". Второе — медицинское: уменьшает чрезмерную активность мышц у пациентов с ночным скрежетанием зубов (бруксизмом) и дневным скрежетанием зубов. У таких пациентов наблюдаются такие симптомы, как кариес, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), утренние головные боли, и ботокс массетера уменьшает эти симптомы на 70-90%.
Два показания обычно сочетаются у одного и того же пациента. У пациента, пришедшего по эстетическим причинам, в анамнезе обнаруживается скрежетание зубов или боль в челюсти; у пациента, пришедшего по медицинским причинам, также сужается лицо. Этот двойной эффект делает лечение массетера одним из самых "ценных" применений для пациентов.
Эстетическая цель
- Овальная/сердцевидная линия лица
- Угол челюсти смягчается
- Нижняя часть лица сужается
- Эффект заметен через 3 месяца
- Результат сохраняется 6-8 месяцев
Медицинская цель
- Скрежетание/сжимание зубов уменьшается
- Утренняя боль в челюсти проходит
- Щелчки/боль в ВНЧС облегчаются
- Износ зубов замедляется
- Частота головных болей снижается
Доза и техника
Доза составляет от 20 до 40 единиц (эквивалент Botox/Xeomin) для каждой стороны. У мужчин доза выше. Инъекция распределяется по трем точкам: в тело массетера с каждой стороны; игла вводится глубоко, близко к уровню кости. Поверхностная инъекция может вызвать эффект в неправильном месте — например, "застывшая улыбка" или ямочка на щеке.
Эффект постепенный: легкое смягчение через 2-3 недели, заметное сужение через 6-8 недель, полный результат через 3 месяца. Результат сохраняется 6-8 месяцев; у некоторых пациентов до 9 месяцев, потому что размер мышцы значительно уменьшился, и ей требуется время, чтобы вернуться к прежнему объему. Поэтому ботокс массетера обычно повторяют 1-2 раза в год.
Клиническая заметка:У пациентов с бруксизмом ботокс массетера лечит только симптом, а не причину. Не следует игнорировать такие первопричины, как стресс, тревога, нарушения сна, неправильный прикус (нарушение смыкания зубов). В клинике я веду таких пациентов параллельно со стоматологом и, при необходимости, с неврологом.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Наиболее частый побочный эффект: временная слабость жевания. В первые 2-3 недели твердую/жесткую пищу (стейк, скорлупа орехов, толстая жевательная резинка) может быть трудно жевать. Это временно и нормально. Редкий побочный эффект: асимметрия улыбки — если игла попала слишком высоко в область скуловой кости вместо массетера, одна сторона улыбки может опуститься. В этом случае ожидается восстановление мышцы, нормализация происходит в течение 2-3 месяцев.
При длительных повторных процедурах массетер может уменьшиться навсегда. Обычно это желаемый результат, но пациент может почувствовать, что "лицо слишком похудело". Поэтому после 2-3 процедур решение о "продолжать или сделать перерыв?" принимается совместно с пациентом. Если полностью прекратить, мышца со временем частично вернется к прежнему объему, но может не стать "полностью прежней".
Предыдущая глава
Bunny Lines: Изящное лечение мимических морщин на переносицеСледующая глава
Платизма и лифтинг Нефертити: молодость линии шеи