Hvad er bruksisme?
Bruksisme er en adfærd, hvor man presser tænderne sammen (clenching) eller skærer tænder (grinding). Det opdeles i søvnbruksisme (nat) og vågenbruksisme (dag). Ved søvnbruksisme er patienten ofte ikke klar over det; diagnosen stilles typisk, fordi en partner hører lyden, eller tandlægen observerer slid.
Årsagerne er multifaktorielle: stress, angst, søvnapnø, bidfunktionsfejl (malokklusion), visse lægemidler (SSRI-gruppen) og genetisk disposition. Det kan ikke reduceres til én enkelt årsag. Derfor er behandlingen også flerlaget: bideskinne, stresshåndtering, søvnrytme og om nødvendigt masseter-botox.
Forbindelsen til TMJ (kæbeledsforstyrrelser)
Temporomandibulærleddet (TMJ) er leddet, der forbinder underkæben med kraniet. Overdreven masseter-aktivitet skaber et for stort pres på dette led og fører til følgende symptomer: klikkende/knækkende lyde ved kæbebevægelse, smerter ved åbning/lukning, ømhed foran øret, stivhed i kæben om morgenen og hovedpine.
Ved TMJ-problemer er rækkefølgen af behandlingen vigtig: først konservativ behandling (bideskinne, blød kost, varmebehandling, stresshåndtering, fysioterapi), hvis der ikke er respons, masseter-botox, og hvis det er utilstrækkeligt, korrektion af biddet eller i sjældne tilfælde kirurgi. Botox er et meget stærkt værktøj i dette trin, men det er ikke det første skridt.
Behandlingsplan
Masseter-botox injiceres med 20-40 enheder i hver side (svarende til den æstetiske tilgang i kapitel 10, men dosis justeres efter indikation). Effekten bliver tydelig efter 4-6 uger. Ændringer rapporteret af patienter: forsvinden af kæbesmerter om morgenen, reduktion af TMJ-klik, forbedret søvnkvalitet og fald i hyppigheden af hovedpine.
Behandlingen gentages 2-3 gange om året. Bideskinne anvendes sideløbende, da skinnen mekanisk beskytter tænderne, mens botox reducerer muskelkraften. Disse to tilgange supplerer hinanden; de erstatter ikke hinanden.
Anbefalinger ved bruksisme
- Begræns indtaget af alkohol og koffein før sengetid
- Brug bideskinnen hver nat — man vænner sig til den på få dage
- Bevidst afspænding ved indsovning (4-7-8 vejrtrækningsteknik)
- Vær opmærksom på og slip kæbemusklerne, når du sidder foran skærmen i mange timer
- Stresshåndtering gennem søvn, motion og terapi efter behov