Hvad er masseter, og hvordan vokser den?
Masseter er den primære tyggemuskel, der trækker underkæben mod overkæben. Den strækker sig fra foran øret til kæbevinklen. Genetik, køn, kostvaner (hård mad, tyggegummi) og stressrelateret tandpres påvirker masseter-volumen. En overudviklet masseter giver et "firkantet kæbe"-udseende; dette er en kilde til karakter hos nogle mænd og en årsag til utilfredshed hos nogle kvinder.
Væksten af masseter er gradvis og strækker sig over mange år. Volumenstigningen accelererer typisk i 20-års alderen; den topper i 30-års alderen. Ensidig kontraktion (altid at tygge i samme side) kan forårsage asymmetri — den ene side kan være mere udviklet. Denne asymmetri kan korrigeres med masseter-botox.
Behandlingen har to separate indikationer
Den første er æstetisk: en æstetisk behandling, der slanker ansigtslinjen, blødgør kæbevinklen og gør den nederste del af ansigtet balanceret. Den foretrækkes ofte af kvindelige patienter, der ønsker et hjerte-/ovalformet ansigt. Den anden er medicinsk: den reducerer muskeloveraktivitet hos patienter med natlig tandpres (bruksisme) og daglig tandpres. Disse patienter har symptomer som tandslid, kæbeledssmerter (TMJ) og morgenhovedpine, og masseter-botox reducerer disse symptomer med 70-90 %.
De to indikationer kombineres ofte hos den samme patient. I sygehistorien hos en patient, der kommer af æstetiske årsager, dukker tandpres eller kæbesmerter op; ansigtet på en patient, der kommer af medicinske årsager, bliver også slankere. Denne dobbelte effekt gør masseter-behandling til en af de behandlinger, der skaber mest "værdi" for patienterne.
Æstetisk mål
- Oval/hjerteformet ansigtslinje
- Kæbevinklen blødgøres
- Den nederste del af ansigtet slankes
- Effekten ses efter 3 måneder
- Resultatet holder i 6-8 måneder
Medicinsk mål
- Tandpres/-skæren mindskes
- Morgensmerter i kæben forsvinder
- TMJ-klik/smerter lindres
- Tandslid bremses
- Hyppigheden af hovedpine falder
Dosis og teknik
Der anvendes en dosis på mellem 20-40 enheder (svarende til Botox/Xeomin) for hver side. Dosis er højere hos mænd. Injektionen fordeles på tre punkter: i masseter-muskelbugen på hver side; nålen placeres dybt, tæt på knogleniveauet. Overfladisk injektion kan have en effekt på det forkerte sted — såsom et "stivnet smil" eller en kindfordybning.
Effekten er gradvis: let blødgøring efter 2-3 uger, synlig slankning efter 6-8 uger, fuldt resultat efter 3 måneder. Resultatet holder i 6-8 måneder; hos nogle patienter varer det op til 9 måneder, fordi muskelstørrelsen er reduceret betydeligt, og det tager tid for den at vende tilbage til sin oprindelige volumen. Derfor gentages masseter-botox normalt 1-2 gange om året.
Klinisk note:Hos bruksisme-patienter behandler masseter-botox kun symptomet, ikke årsagen. Rødder som stress, angst, søvnforstyrrelser og malokklusion (bidfejl) bør ikke ignoreres. På klinikken håndterer jeg disse patienter parallelt med en tandlæge og om nødvendigt en neurolog.
Bivirkninger og ting man skal være opmærksom på
Den hyppigste bivirkning: midlertidig tyggesvaghed. I de første 2-3 uger kan hård mad (bøf, nødder, sejt tyggegummi) være svær at tygge. Dette er midlertidigt og normalt. Sjælden bivirkning: smilasymmetri — hvis nålen er gået for højt op i zygomaticus-området i stedet for masseter, kan den ene side af smilet falde. I dette tilfælde afventes muskelrestitution, og det normaliseres inden for 2-3 måneder.
Ved langvarige gentagne behandlinger kan masseter skrumpe permanent. Dette er normalt det ønskede resultat, men det er muligt, at patienten oplever, at "mit ansigt er blevet for slankt". Derfor tages beslutningen om "fortsætte eller holde pause?" sammen med patienten efter 2-3 behandlinger. Hvis behandlingen stoppes helt, vender musklen med tiden delvist tilbage til sin oprindelige volumen, men den bliver måske ikke "helt som før".
Forrige kapitel
Bunny Lines: Den Subtile Behandling af Mimiklinjer på NæsenNæste kapitel
Platysma og Nefertiti-løft: Halslinjens ungdom