Almindelige og milde bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger er: let blå mærker (ekkymose) ved injektionsstedet, forbigående rødme, ømhed og små punktformede blødninger. Næsten alle disse effekter forsvinder inden for 24-72 timer og kræver ikke behandling. Is og hudbeskyttende cremer virker lindrende. Hvis der er opstået blå mærker, kan en gel med arnica eller heparin hjælpe efter 48 timer.
Mild hovedpine (især efter behandling af glabella) ses hos 10-20 % af patienterne i de første 24 timer og lindres med paracetamol. I det første døgn efter injektionen kan der rapporteres små ændringer i tarmbevægelser eller søvnkvalitet; disse skyldes normalt placebo eller øget opmærksomhed på behandlingen og udgør ikke et klinisk fund.
Moderat alvorlige bivirkninger
Moderat alvorlige bivirkninger: øjenbrynsptose (brow ptosis), øvre øjenlågsptose (eyelid ptosis), asymmetri, skævt smil. Disse opstår, hvis injektionsstedet er valgt forkert, eller hvis dosis er for høj. De ses i 1-5 % af tilfældene. Ved øvre øjenlågsptose kan øjendråber med apraclonidin 0,5 % (Iopidine) hjælpe delvist; disse dråber stimulerer øjenlågets løftemuskel og løfter låget 1-2 mm.
"Behandlingen" af disse bivirkninger er primært tid. Efterhånden som muskelaktiviteten vender tilbage, aftager problemet og forsvinder helt inden for 4-8 uger. Patienten bør ikke gå i panik, men give klinikken besked og bestille en opfølgende tid. I denne proces er forslag om yderligere injektioner ofte forkerte — når man siger "lad os rette det med en nål", observeres det ofte, at en anden fejl ikke retter den første.
Bemærk:De første 4 timer efter injektionen bør man ikke massere området, tage varme bade eller sove med ansigtet nedad. Disse regler mindsker risikoen for, at toksinet spreder sig til uønskede områder. Sørg altid for at få skriftlige instruktioner fra din klinik og følg dem.
Sjældne og alvorlige bivirkninger
Sjældne, men alvorlige bivirkninger: udbredt muskelsvaghed, synkebesvær (dysfagi), stemmeændring (dysfoni), åndedrætsbesvær, allergisk reaktion (sjælden). Disse symptomer kan opstå, hvis botox spreder sig og påvirker fjerne muskler. Det er normalt forbundet med høje doser og er ekstremt sjældent ved æstetiske doser.
Hvis der opstår nyt synkebesvær, tab af stemme eller svaghed i arme/ben 1-10 dage efter injektionen, skal man søge skadestuen. I dette tilfælde kan et terapeutisk antistof (antitoksin) være livsvigtigt. Forekomsten af disse tilstande er samlet set 1-2 ud af 10.000 pr. behandling gennem hele livet; det er dog vigtigt at være informeret.
Hvornår skal du ringe til klinikken?
- Hvis dit øjenlåg er faldet markant og hindrer dine daglige aktiviteter
- Hvis dit smil er blevet asymmetrisk
- Hvis der er opstået synkebesvær, hæshed eller åndedrætsbesvær (akut)
- Hvis blå mærker ikke aftager efter 72 timer, men derimod spreder sig
- Hvis der er feber, hævelse eller væske fra injektionsstedet (mistanke om infektion)
- Hvis der er opstået udbredt muskelsvaghed eller dobbeltsyn (akut)
Er der risiko for langsigtede bivirkninger?
Den langsigtede sikkerhed ved regelmæssig botox-behandling understøttes af 30+ års data. Der er ikke dokumenteret permanent muskelskade, systemisk toksicitet eller kumulativ skade. Ved meget langvarig (20+ år) brug og høje doser kan der dog opstå muskelatrofi (permanent udtynding); dette er dog ofte et ønsket resultat ved masseter-botox til æstetiske formål.
Udvikling af antistoffer (resistens) sker sjældent og er normalt forbundet med kombinationen af høj dosis + korte intervaller (under 3 måneder). Hvis effekten begynder at aftage hos en patient, kan et produktskift (Botox → Xeomin, en formel uden beskyttende proteiner) og forlængelse af intervallerne hjælpe.
Forrige kapitel
Bruksisme og TMJ: Håndtering af kæbespændinger med Botox