Hvad er platysma?
Platysma er en tynd, men bred halsmuskel, der strækker sig fra den øvre del af brystet til kæbekanten. Den udøver en nedadgående kraft — når den trækker sig sammen, bevæger den nederste del af ansigtet og halsen sig fremad/nedad. Ved anspændt tale, stress og med alderen øges platysma-aktiviteten, og kæbelinjen bliver fanget af denne nedadgående kraft.
Samtidig bliver de to forreste bånd af platysma (mediale bånd) med alderen til tydelige "to strenge". Disse strenge bliver synlige på halsens midterlinje og er et af de fund, som patienter oftest klager over.
Nefertiti-løft-teknik
Nefertiti-løftet blev beskrevet i 2010'erne af dermatologen Anthony Benedetto. Det indebærer injektion af små doser botox langs den øverste kant af platysma og langs kæbekanten. Når musklen mister sin nedadgående trækkraft, løfter kæbelinjen sig selv ved hjælp af sine egne elevator-kræfter. Resultatet: kæbelinjen bliver mere markeret, og den nederste del af ansigtet løftes opad.
Teknikkens navn er givet med reference til den lange, markante og elegante kæbelinje på statuerne af den oldægyptiske dronning Nefertiti. Hos den rette patient giver resultatet indtryk af et ikke-kirurgisk "let ansigtsløft".
Hvem er det egnet til, og hvem er det ikke egnet til?
Egnet kandidat: Patienter i alderen 35-55 år, hvis hud ikke har mistet sin elasticitet markant, som har tydelige platysma-bånd, og som oplever et let tab af kæbelinjen. Hos disse patienter kan botox alene give dramatiske resultater. Ikke-egnet kandidat: høj alder, ekstrem hudslaphed, slaphed efter betydeligt vægttab. Hos disse patienter er botox utilstrækkeligt; kirurgisk ansigtsløft eller trådløft er nødvendigt.
For at styre patientens realistiske forventninger udfører jeg en "fingerløft-test" under undersøgelsen: Jeg løfter huden forsigtigt opad under hagen med en finger og viser patienten et spejl. Denne test viser cirka 60-70 % af den effekt, der kan opnås med botox. Hvis patienten er tilfreds med denne effekt, planlægges behandlingen; hvis patienten ikke finder det tilstrækkeligt, diskuteres andre muligheder.
Dosis og injektionskort
Den samlede dosis er mellem 20-40 enheder. 2-3 enheder på 4-6 punkter på hver side langs kæbekanten, og 2 enheder på 3-4 punkter på platysma-båndene (de forreste strenge), startende fra den øverste ende. Injektionen er overfladisk; en dyb nål kan påvirke de muskler, der styrer synkefunktionen (digastric, geniohyoid).
Effekten bliver synlig efter 2 uger og sætter sig efter 3-4 uger. Resultatet er holdbart i 3-5 måneder — lidt kortere end ansigts-botox, fordi platysma er en muskel, der bruges aktivt. Intervallet for gentagelse er normalt 4 måneder.
Bemærk:I uerfarne hænder kan forkert injektion medføre bivirkninger som synkebesvær, stemmeændringer og asymmetri under hagen. Platysma-botox er ikke en "begynder"-behandling; lægens anatomiske erfaring er direkte afgørende for sikkerheden.
Næste kapitel
Gummy Smile: Afhjælpning af tandkødssmil