Stap 1: Patiëntgeschiedenis
De eerste afspraak begint met de patiëntgeschiedenis. Algemene gezondheidstoestand, medicatiegebruik, allergieën, eerdere esthetische ingrepen, tandheelkundige ingrepen, chirurgische operaties – alles wordt vraag voor vraag beluisterd. De patiënt mag geen enkel medisch detail overslaan met de gedachte "dit houd ik geheim, het is maar iets kleins". Vooral bloedverdunners, cortison, immunosuppressiva en hormoonbehandelingen zijn bepalend.
In dit stadium wordt ook de familiegeschiedenis van ziekten besproken. Als er neuromusculaire aandoeningen, auto-immuunziekten of bloedingsstoornissen in de familie voorkomen, moet de arts dit weten. De patiënt handelt vaak volgens de logica "als hij ernaar vraagt, zal ik het zeggen"; dit is verkeerd. Een onderwerp dat de arts vergeet te vragen, is een onderwerp dat de patiënt zelf moet aansnijden.
Stap 2: Fotoanalyse
Wanneer de patiënt op de stoel zit, gaat hij niet direct voor de spiegel, maar naar de verlichte fotoruimte. Standaardfoto's worden gemaakt van voren, van de linker- en rechterhalfprofiel, en meestal vanuit de onderkaakhoek. De foto's dienen als referentie; ze worden gebruikt voor vergelijking na de behandeling en bij volgende sessies. Geen enkele serieuze kliniek begint met een procedure zonder foto's te maken.
Na de foto's wordt voor de spiegel de "mimiek-rust"-test uitgevoerd. Wenkbrauwen optrekken, fronsen, knipperen, glimlachen – elke mimiek wordt afzonderlijk beoordeeld. Welke spier werkt te veel, welke mimiek veroudert het gezicht het meest, of de uitdrukking waar de patiënt last van heeft, werkelijk wordt veroorzaakt door de spier waarover hij klaagt – dit alles wordt in dit stadium bepaald.
Wat de patiënt aan de arts moet vragen
- Met welk product werkt u? Mag ik de verpakking zien?
- Hoeveel eenheden plant u voor mijn gezicht?
- Wat kan ik van deze dosis verwachten, en wat niet?
- Wanneer moet ik u bellen als er bijwerkingen optreden?
- Wordt er een controleafspraak gemaakt over 2 weken?
- Zult u deze procedure zelf uitvoeren, of een assistent?
- Zijn er noodinterventiemiddelen (hyaluronidase, epinefrine) beschikbaar in de kliniek?
Stap 3: Planning en verwachtingsmanagement
Na het onderzoek legt de arts het voorgestelde plan aan de patiënt uit: welke gebieden, met hoeveel eenheden, in welke volgorde. Het plan moet een voorstel zijn, geen recept; de patiënt moet vragen kunnen stellen en alternatieven kunnen horen. Het voorstel "laten we alles tegelijk doen" is vaak commercieel, terwijl het voorstel "laten we eerst de glabella doen en het resultaat bekijken" een klinische benadering is.
Verwachtingsmanagement is de kern van deze fase. Welke lijn volledig verdwijnt, welke lijn verzacht maar blijft, welk gebied ondersteunende behandeling nodig heeft voor statische lijnen – dit alles wordt besproken. Zinnen als "deze procedure verjongt u 10 jaar" zijn een teken van wantrouwen in de kliniek. Realistische zinnen zijn kort: "Deze behandeling verzacht de verticale lijn tussen uw wenkbrauwen, en is niet duidelijk zichtbaar als u ontspannen bent. Bij mimiek zal het weer verschijnen, maar lichter."
Klinische notitie:Ik word ongerust als ik een patiënt hoor zeggen: "gisteren besloot de dokter het in 10 minuten en deed het meteen." Een goede beslissing kost tijd; het niet uitvoeren van de procedure bij de eerste afspraak is geen leegte, maar kwaliteit.
Stap 4: Toestemmingsformulier en versienotities
Het toestemmingsformulier is geen bureaucratie. De naam van het toe te passen medicijn, het lotnummer, de dosis, de toepassingsgebieden, het verwachte effect, mogelijke bijwerkingen worden één voor één opgeschreven. De patiënt moet het formulier lezen, zijn vragen stellen en ondertekenen. Een kopie van het formulier wordt aan de patiënt gegeven.
Na de toepassing wordt een kaart uitgegeven: welke datum, welke dosis, welk gebied. Deze kaart dient als referentie bij volgende afspraken en stelt de patiënt in staat zijn eigen schema bij te houden. Een mobiele app of WhatsApp-herinneringssysteem van de kliniek is ook nuttig, maar vervangt de routine van het noteren niet.
Vorig hoofdstuk
Voor wie is het geschikt, voor wie niet?Volgend hoofdstuk
Voorhoofd (Frontalis) Botox: Anatomie van Horizontale Lijnen