Waarom veroudert de huid rond de ogen vroegtijdig?
De huid rond de ogen is de dunste huid van het gezicht. De onderhuidse vetlaag is minimaal, de collageendichtheid is laag, en een gemiddeld persoon knippert 15-20 duizend keer per dag. Elke knippering is een ringvormige samentrekking van de orbicularis oculi-spier. Tijdens het glimlachen is deze samentrekking veel sterker. Deze intense en herhaalde beweging vermoeit het collageennetwerk van de huid vroegtijdig, en vanaf 25 jaar beginnen dynamische kraaienpootjes te verschijnen.
Bovendien is het gebied rond de ogen het meest blootgesteld aan de zon. UV-schade versnelt de afbraak van collageen en maakt dynamische lijnen statisch. Daarom moet de behandeling van kraaienpootjes niet alleen met botox worden overwogen, maar ook in combinatie met zonbescherming, retinol en oogproducten die peptiden bevatten.
Injectiekaart en dosering
Een typisch plan voor kraaienpootjes omvat 3-4 punten per oog en 2-4 eenheden per punt (totaal 10-16 eenheden per kant). De injecties worden 1 cm buiten de botgrens geplaatst, langs de lijn die van de laterale rand van de wenkbrauw naar de wang loopt. De naaldhoek is parallel aan het oppervlak en zeer oppervlakkig; een diepe naald verhoogt de bijwerkingen.
Bij mannen kan de dosis met 30-40% toenemen. Bij oudere patiënten, waar de spier dun en de huid slap is, worden lagere doses aangehouden; een overdosis kan de huid "hangend" doen lijken. Bij jonge patiënten, waar de dynamische lijn nog niet diep is, geeft zelfs een lage dosis dramatische resultaten — daarom zijn mini-doses ideaal onder de 30 jaar.
Let op:Injecties dicht bij het onderste ooglid worden nooit gedaan. Het onderste deel van de orbicularis oculi is het deel dat het ooglid niet optilt, maar sluit. Wanneer de naald in dit gebied komt, ontspant het onderste ooglid, zakt het als een zak en kan de traanproductie (tranenvloed) verstoord raken. Veilige grens: minstens 1 cm buiten de botachtige orbitale rand blijven.
Hoe de natuurlijkheid van de glimlach te behouden?
Kraaienpootjes zijn het meest intieme deel van de glimlach. De rimpels die zich vanuit de zijkant van het oog verspreiden, zijn een teken dat de glimlach echt is — bekend als de "Duchenne-glimlach". Alle kraaienpootjes elimineren, laat de glimlach er nep uitzien. Daarom is mijn doel om de rimpels te verminderen, niet om ze te elimineren. Er moet een lichte lijn overblijven bij het glimlachen; in rust moet de lijn verdwijnen.
De manier om dit evenwicht te bereiken, is door de diepe vezels die dicht bij de botachtige orbitale rand blijven niet aan te raken en alleen de oppervlakkige vezels te targeten die de buitenste lijn produceren. Ik leg dit aan de patiënt uit: "Ik zal uw glimlach niet gladstrijken; ik zal de zeer diepe lijnen aan de zijkant van uw oog verzachten. Uw glimlach moet van uzelf blijven."
Leeftijdsgebonden aanpak
In de vroege jaren '30 beginnen dynamische kraaienpootjes te ontstaan. In deze periode is een combinatie van lage dosis botox (8-10 eenheden per kant) en huidverzorging effectief. In de late jaren '30 tot vroege jaren '40 verdiepen de lijnen; skin boosters of microneedling worden toegevoegd aan botox. Na 45 jaar kunnen statische lijnen zich hebben gevestigd; in deze periode geeft een plan ondersteund door laser of microvulling realistischere resultaten. Botox alleen geeft niet dezelfde resultaten op elke leeftijd.
Bovendien kan bij patiënten met donkere kringen/wallen onder de ogen, botox voor kraaienpootjes in een vroeg stadium de wallen accentueren. Bij deze patiënten wordt eerst het gebied onder de ogen beoordeeld (vulling/PRP indien geleverd), en daarna wordt het bovenste gebied in balans gebracht met botox. De volgorde van het plan verandert niet.