Wat is de platysma?
De platysma is een dunne, brede halsspier die zich uitstrekt van de bovenkant van de borst tot de kaaklijn. Het oefent een neerwaartse trekkracht uit — wanneer het samentrekt, bewegen het onderste deel van het gezicht en de nek naar voren/beneden. Gespannen spreken, stress en toenemende leeftijd verhogen de activiteit van de platysma, en de kaaklijn wordt gevangen door deze neerwaartse kracht.
Tegelijkertijd worden de twee voorste banden (mediale banden) van de platysma met de leeftijd prominente "twee koorden". Deze koorden worden zichtbaar in de middenlijn van de nek en zijn een van de meest voorkomende klachten van patiënten.
Nefertiti lifting techniek
De Nefertiti lifting werd in de jaren 2010 beschreven door dermatoloog Anthony Benedetto. Het omvat het injecteren van kleine doses botox in de bovenrand van de platysma en langs de kaaklijn. Wanneer de spier zijn neerwaartse trekkracht verliest, tilt de kaaklijn zichzelf op met zijn eigen hefkrachten. Het resultaat: de kaaklijn wordt duidelijker, het onderste deel van het gezicht wordt naar boven strakker.
De naam van de techniek verwijst naar de lange, prominente, elegante kaaklijn in de beelden van de oude Egyptische koningin Nefertiti. Bij de juiste patiënt geeft het resultaat de indruk van een niet-chirurgische "lichte facelift".
Voor wie is het geschikt, voor wie niet?
Geschikte kandidaten: patiënten tussen 35-55 jaar, wier huid de elasticiteit niet significant heeft verloren, met prominente platysma-banden en licht verlies van de kaaklijn. Bij deze patiënten kan botox alleen al dramatische resultaten opleveren. Ongeschikte kandidaten: hoge leeftijd, overmatige huidverslapping, verslapping na aanzienlijk gewichtsverlies. Bij deze patiënten is botox onvoldoende; een chirurgische facelift of draadlift is nodig.
Voor een realistisch verwachtingsmanagement van de patiënt voer ik tijdens het onderzoek een "vingerlift-test" uit: ik til de kaaklijn voorzichtig met mijn vinger omhoog en laat de patiënt in de spiegel kijken. Deze test toont ongeveer 60-70% van het effect dat met botox kan worden bereikt. Als de patiënt tevreden is met dit effect, wordt de procedure gepland; als het onvoldoende wordt geacht, worden andere opties besproken.
Dosis en injectiekaart
De totale dosis ligt tussen 20-40 eenheden. Langs de kaaklijn aan elke kant 4-6 punten met 2-3 eenheden, en in de platysma-banden (voorste koorden) beginnend vanaf de bovenkant 3-4 punten met 2 eenheden. De injectie is oppervlakkig; een diepe naald kan de slikspieren (digastricus, geniohyoideus) beïnvloeden.
Het effect is zichtbaar na 2 weken en stabiliseert na 3-4 weken. Het resultaat houdt 3-5 maanden aan — iets korter dan gezichtsbotox omdat de platysma een actief gebruikte spier is. Het herhalingsinterval is meestal 4 maanden.
Let op:Onjuiste injecties door onervaren handen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals slikproblemen, stemveranderingen en asymmetrie onder de kaak. Platysma botox is geen "instapniveau" procedure; de anatomische ervaring van de arts bepaalt direct de veiligheid.
Volgend hoofdstuk
Gummy Smile: Het verzachten van een glimlach die tandvlees toont