Veelvoorkomende en milde bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn: lichte blauwe plekken (ecchymose) op de injectieplaats, tijdelijke roodheid, gevoeligheid, kleine puntbloedingen. Bijna al deze effecten verdwijnen binnen 24-72 uur en vereisen geen behandeling. Het aanbrengen van ijs en huidbeschermende crèmes verlicht de klachten. Als er blauwe plekken zijn ontstaan, kan een gel met arnica of heparine na 48 uur helpen.
Lichte hoofdpijn (vooral na glabella) wordt bij 10-20% van de patiënten in de eerste 24 uur waargenomen en verbetert met paracetamol. Kleine veranderingen in de darmbeweging of slaapkwaliteit kunnen in de eerste dag na de injectie worden gemeld; deze zijn meestal te wijten aan placebo of de aandacht voor de behandeling en vormen geen klinische bevinding.
Bijwerkingen van matige ernst
Bijwerkingen van matige ernst: wenkbrauwptosis, ooglidptosis, asymmetrie, scheve glimlach. Deze treden op wanneer de injectieplaats verkeerd is gekozen of de dosis te hoog is. Ze komen voor in 1-5% van de gevallen. Bij ooglidptosis helpt apraklonidine 0,5% (ionopine) oogdruppels gedeeltelijk; deze druppels stimuleren de ooglidheffer en tillen het ooglid 1-2 mm op.
De "behandeling" van deze bijwerkingen is voornamelijk tijd. Naarmate de spieractiviteit terugkeert, vermindert het probleem en is het binnen 4-8 weken volledig opgelost. De patiënt moet niet in paniek raken, zijn kliniek informeren en een vervolgafspraak maken. Aanvullende injectieaanbevelingen in dit proces zijn meestal onjuist — wanneer wordt gezegd "laten we het met een injectie corrigeren", wordt waargenomen dat een tweede fout de eerste niet corrigeert.
Let op:De eerste 4 uur na de injectie mag er niet gemasseerd worden, geen warme douche genomen worden en niet op de buik geslapen worden. Deze regels verminderen het risico dat de toxine zich verspreidt naar ongewenste gebieden. Vraag altijd schriftelijke instructies aan uw kliniek en volg deze op.
Zeldzame en ernstige bijwerkingen
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen: algemene spierzwakte, slikproblemen (dysfagie), stemverandering (dysfonie), ademhalingsmoeilijkheden, allergische reactie (zeldzaam). Deze symptomen kunnen optreden als botox zich verspreidt en ook verre spieren aantast. Dit is meestal gerelateerd aan hoge doses en is uiterst zeldzaam bij esthetische doses.
Als er 1-10 dagen na de injectie nieuw ontstane slikproblemen, stemverlies of zwakte in armen en benen optreden, moet de spoedeisende hulp worden bezocht. In dit geval kan een therapeutisch antilichaam (antitoxine) van levensbelang zijn. Al deze aandoeningen komen voor bij 1-2 op de tienduizend toepassingen gedurende het leven; dit moet echter bekend zijn.
Wanneer moet u de kliniek bellen?
- Als uw ooglid aanzienlijk is gezakt en uw dagelijkse activiteiten belemmert
- Als uw glimlach asymmetrisch is geworden
- Als u slikproblemen, heesheid of ademhalingsmoeilijkheden krijgt (spoed)
- Als de blauwe plekken na 72 uur nog steeds niet verminderen en zich verspreiden
- Als er koorts, zwelling of afscheiding is op de injectieplaats (verdenking op infectie)
- Als er algemene spierzwakte of dubbelzien is opgetreden (spoed)
Is er een risico op langetermijnbijwerkingen?
De veiligheid op lange termijn van regelmatige botox-toepassingen wordt ondersteund door meer dan 30 jaar aan gegevens. Permanente spierschade, systemische toxiciteit of cumulatieve schade zijn niet gedocumenteerd. Echter, bij zeer langdurige (20+ jaar) en hoge dosis toepassingen kan spieratrofie (permanente verdunning) optreden; dit is bij esthetische masseter botox al een gewenst resultaat.
Antilichaamontwikkeling (resistentie) komt zelden voor en is meestal gerelateerd aan de combinatie van hoge dosis + korte intervallen (korter dan 3 maanden). Als het effect bij een patiënt begint af te nemen, kan het wisselen van product (Botox → Xeomin, een formule zonder conserverende eiwitten) en het verlengen van de intervallen helpen.
Vorig hoofdstuk
Bruxisme en TMJ: Behandeling van kaakklemmen met BotoxVolgend hoofdstuk
Gecombineerde behandelingen: Botox + Filler + Skin Boost