Waarom gecombineerd?
Veroudering is geen enkele variabele. Dynamische lijnen (mimiek), volumeverlies (vetcompartimenten en bot), huidkwaliteit (toon, oppervlak, hydratatie) — deze drie lagen vorderen met verschillende snelheden. Als alleen botox wordt toegepast, blijven statische lijnen bestaan; als alleen fillers worden toegepast, worden mimische lijnen niet verzacht; als alleen huidverzorging wordt toegepast, herstelt de gezichtsarchitectuur niet. Realistische esthetiek is alleen mogelijk met een plan dat alle drie de lagen in overweging neemt.
Daarom wordt in mijn kliniek tijdens het eerste consult een individueel jaarplan opgesteld. Dit plan geeft aan welke behandeling in welk gebied en in welke volgorde moet worden toegepast. Het plan wordt door de patiënt goedgekeurd en over het jaar verspreid — elke 2-3 maanden een fase.
Hoe is de volgorde?
Over het algemeen is de volgorde als volgt: Eerst wordt de basis gelegd met huidvoorbereiding (microneedling, peeling, topische actieve stoffen). Daarna worden dynamische lijnen verzacht met botox. Enkele weken later worden gebieden met volumeverlies hersteld met fillers. Parallel daaraan worden skin booster-sessies toegepast (voor huidkwaliteit/uitstraling). Het voordeel van deze volgorde is dat elke laag beter tot zijn recht komt op de basis die door de vorige laag is voorbereid.
Een omgekeerde volgorde werkt meestal niet goed. Als fillers bijvoorbeeld eerst worden aangebracht, verplaatsen ze zich soms in het beweeglijke gebied (nasolabiale plooi, voorhoofd) of lossen ze vroegtijdig op. Als botox eerst wordt aangebracht, neemt de spieractiviteit af en blijven de fillers stabieler.
Beperking tot één behandeling
- Alleen botox: statische lijnen verminderen niet
- Alleen fillers: mimische lijnen blijven bestaan
- Alleen huidverzorging: gezichtsarchitectuur verandert niet
- Resultaat: eendimensionaal, gezichtsbalans herstelt niet volledig
Gecombineerde aanpak
- Dynamische lijnen verzachten
- Volumeverlies herstelt
- Huidglans/homogeniteit neemt toe
- Resultaat: meerlagig, gezichtsintegriteit blijft behouden
Welke behandelingen kunnen in dezelfde sessie?
In de praktijk kunnen de volgende combinaties in dezelfde sessie worden toegepast: botox + laag volume filler (zoals lichtinjectie onder de ogen), botox + skin booster (niet in één gebied, maar verspreid), botox + mesotherapie. Combinaties die niet in dezelfde sessie worden aanbevolen: zware filler + agressieve microneedling (infectierisico), zware filler + peeling (pH-balans verstoord), botox + zware filler tegelijkertijd in de eerste sessie (reactie van de patiënt op elke behandeling is niet te onderscheiden).
Daarom worden afspraken in mijn kliniek over weken verspreid. Een geduldig plan vergemakkelijkt zowel de monitoring van bijwerkingen als het natuurlijke gewenningsproces van de patiënt aan zijn eigen gezicht. Een plotselinge verandering van het hele gezicht in één week kan bij de patiënt het gevoel oproepen "ben ik nog wel dezelfde persoon?" — dit is een ongewenste onbalans.
Klinische notitie:Een gecombineerd plan is de belofte van de kliniek om u "tijd" te geven. Alles kan niet in één sessie, en dat zou ook niet moeten. Werken met een kliniek die zegt "ons plan voor 3 maanden is als volgt" levert op de lange termijn altijd betere resultaten op dan een kliniek die zegt "laten we alles vandaag doen".
Vorig hoofdstuk
Bijwerkingen en management: Wat en hoe te observeren?Volgend hoofdstuk
Herhalingsintervallen en langetermijnstrategie