Çfarë është bruksizmi?
Bruksizmi është sjellja e shtrëngimit (clenching) ose kërcëllimit (grinding) të dhëmbëve. Ndahet në bruksizëm gjatë gjumit (natën) dhe bruksizëm gjatë zgjimit (ditën). Në bruksizmin e gjumit, pacienti zakonisht nuk është i vetëdijshëm; diagnoza vendoset sepse personi që fle pranë dëgjon zhurmën ose dentisti vëren konsumimin e dhëmbëve.
Shkaqet janë shumëfaktorëshe: stresi, ankthi, apnea e gjumit, çrregullimi i mbylljes së dhëmbëve (malokluzioni), disa medikamente (grupi SSRI), predispozicioni gjenetik. Nuk mund të reduktohet në një shkak të vetëm. Prandaj, trajtimi është gjithashtu shumëplanësh: pllaka e natës, menaxhimi i stresit, regjimi i gjumit dhe, nëse është e nevojshme, botoksi i maseterit.
Lidhja me TMJ (çrregullimi i artikulacionit të nofullës)
Artikulacioni temporomandibular (TMJ) është nyja që lidh nofullën e poshtme me kafkën. Aktiviteti i tepërt i maseterit krijon presion të tepërt në këtë nyje dhe çon në simptomat e mëposhtme: zhurmë klikimi/kërcitjeje gjatë lëvizjes së nofullës, dhimbje gjatë hapjes/mbylljes, ndjeshmëri në zonën përpara veshit, ngurtësi e nofullës në mëngjes, dhimbje koke.
Në problemet e TMJ, radha e trajtimit është e rëndësishme: së pari konservative (pllaka dentare, ushqim i butë, aplikim i nxehtësisë, menaxhimi i stresit, fizioterapi), nëse nuk merret përgjigje, botoksi i maseterit, dhe nëse edhe kjo është e pamjaftueshme, korrigjimi i mbylljes së dhëmbëve ose në raste të rralla kirurgjia. Botoksi është një mjet shumë i fuqishëm në këtë hap, por nuk është hapi i parë.
Plani i trajtimit
Botoksi i maseterit aplikohet në intervalin 20-40 njësi për secilën anë (e ngjashme me qasjen estetike në Kapitullin 10, por doza rregullohet sipas indikacionit). Efekti bëhet i dukshëm pas 4-6 javësh. Ndryshimet e raportuara nga pacientët: zhdukja e dhimbjes së nofullës në mëngjes, zvogëlimi i klikimit të TMJ, rritja e cilësisë së gjumit, ulja e shpeshtësisë së dhimbjeve të kokës.
Trajtimi përsëritet 2-3 herë në vit. Pllaka e natës përdoret njëkohësisht sepse pllaka mbron dhëmbët mekanikisht; ndërsa botoksi zvogëlon forcën e muskulit. Këto dy qasje plotësojnë njëra-tjetrën, nuk zëvendësojnë njëra-tjetrën.
Rekomandime së bashku me bruksizmin
- Kufizo konsumin e alkoolit dhe kafeinës para gjumit
- Përdor pllakën e natës çdo natë — mësohesh brenda pak ditësh
- Relaksim i ndërgjegjshëm kur fillon gjumin (teknika e frymëmarrjes 4-7-8)
- Gjatë orëve të gjata para ekranit, bëhu i vetëdijshëm për muskulin e nofullës dhe lëshoje atë
- Për menaxhimin e stresit: gjumë, ushtrime, terapi kur është e nevojshme
Kapitulli i mëparshëm
Botoks për Migrenën: Trajtimi Klinik i Dhimbjes Kronike