Përkufizimi i migrenës kronike
Migrena kronike përkufizohet si përjetimi i dhimbjes së kokës për 15 ose më shumë ditë në muaj për të paktën 3 muaj, ku të paktën 8 nga këto ditë shfaqin karakteristika të migrenës. Ky përkufizim është kriteri i klasifikimit ndërkombëtar të dhimbjeve të kokës (ICHD-3). Një sëmundje në këtë nivel ndikon seriozisht në punë, jetën sociale dhe marrëdhëniet familjare.
Trajtimi i migrenës kronike është shumë-shtresor: menaxhimi i shkaktarëve, ilaçet për atakun akut, ilaçet parandaluese orale (topiramat, propranolol, amitriptilinë), rregullimi i stilit të jetesës. Te pacientët që nuk marrin përgjigje të mjaftueshme nga këto shtresa, hyjnë në lojë trajtimet me botoks dhe antitrupa monoklonalë CGRP.
Protokolli PREEMPT
Botoksi për migrenën aplikohet me një protokoll standard: PREEMPT (Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy). Ky protokoll plotësohet me shpërndarjen e gjithsej 155 njësive në 31 zona. Zonat janë: balli, tempujt, pjesa e pasme e kokës, pjesa e sipërme e qafës, trapezi. Ky shpërndarje e gjerë është e ndryshme nga botoksi estetik dhe qëllimi i tij është të qetësojë rrjetet nervore në muskujt tuaj.
Trajtimi përsëritet në intervale prej 12 javësh. Udhëzimet ndërkombëtare rekomandojnë vlerësimin e përgjigjes pas 3 kurave: nëse numri i ditëve me dhimbje në muaj është ulur me të paktën 50%, trajtimi vazhdon; nëse nuk është ulur, kalohet në trajtime alternative.
Shënim klinik:Botoksi për migrenën kronike nuk është një trajtim që një mjek estetik mund ta aplikojë në mënyrë të pavarur. Së pari duhet të vendoset diagnoza nga neurologu, të përcaktohet historia e trajtimit mjekësor dhe të vendoset indikacioni. Në klinikën time, unë nuk aplikoj botoks për migrenën pa udhëzimin e neurologut.
Efektet anësore dhe menaxhimi i pritshmërive
Efektet anësore më të shpeshta: dhimbje në zonën e injektimit, ngurtësi e qafës, rritje e përkohshme e dhimbjes së kokës (në 48 orët e para), rënie e përkohshme e vetullës ose qepallës. Shumica e këtyre kalojnë brenda 1-2 javësh. Efektet anësore serioze janë të rralla.
Menaxhimi i pritshmërive të pacientit është kritik. Pyetja "A do të përfundojë plotësisht migrena ime?" dëgjohet shpesh. Përgjigja është kjo: ajo që synohet është një ulje e dukshme e shpeshtësisë dhe intensitetit të migrenës; jo zhdukja e plotë e saj. Për një pacient që ka 180 ditë me dhimbje në vit, zbritja në 60-90 ditë në vit është një revolucion në cilësinë e jetës. Me këtë pritshmëri realiste, pacienti e menaxhon procesin në mënyrë më të shëndetshme.
Kapitulli i mëparshëm
Hiperhidroza: Botoks për djersitje të tepërtKapitulli tjetër
Bruksizmi dhe TMJ: Menaxhimi i shtrëngimit të nofullës me Botox