Çfarë është masseteri, si rritet?
Masseteri është muskuli kryesor i përtypjes që tërheq nofullën e poshtme drejt asaj të sipërme. Ai shtrihet nga pjesa përpara veshit deri te këndi i nofullës. Gjenetika, gjinia, zakonet ushqimore (ushqime të forta, çamçakëzi) dhe zakoni i shtrëngimit të dhëmbëve për shkak të stresit ndikojnë në vëllimin e masseterit. Një masseter i zhvilluar tepër jep pamjen e "nofullës katrore"; kjo për disa burra është shenjë karakteri, ndërsa për disa gra është shkak për ankesë.
Rritja e masseterit është graduale dhe shtrihet ndër vite. Zakonisht, rritja e vëllimit përshpejtohet në të 20-at; arrin kulmin në të 30-at. Kontraktimi i njëanshëm (përtypja gjithmonë nga e njëjta anë) mund të shkaktojë asimetri — njëra anë mund të jetë më e zhvilluar. Kjo asimetri mund të korrigjohet me botox në masseter.
Trajtimi ka dy indikacione të ndryshme
I pari është estetik: trajtim estetik që hollon vijën e fytyrës, zbut këndin e nofullës dhe e bën pjesën e poshtme të fytyrës të balancuar. Preferohet shpesh sidomos te pacientet femra që synojnë fytyrë në formë zemre/ovale. I dyti është mjekësor: redukton hiperaktivitetin e muskulit te pacientët që shtrëngojnë dhëmbët natën (bruksizëm) dhe ditën. Këta pacientë kanë simptoma si prishja e dhëmbëve, dhimbje e kyçit të nofullës (TMJ), dhimbje koke në mëngjes, dhe botoxi i masseterit i redukton këto simptoma në masën 70-90%.
Dy indikacionet shpesh bashkohen te i njëjti pacient. Në historikun e pacientit që vjen për estetikë, dalin në pah shtrëngimi i dhëmbëve ose dhimbja e nofullës; ndërsa fytyra e pacientit që vjen për arsye mjekësore gjithashtu hollohet. Ky efekt i dyfishtë e bën trajtimin e masseterit një nga aplikimet që krijon më shumë "ndjesi vlere" për pacientët.
Objektivi estetik
- Vijë fytyre ovale/në formë zemre
- Këndi i nofullës zbutet
- Pjesa e poshtme e fytyrës hollohet
- Efekti duket për 3 muaj
- Rezultati është i qëndrueshëm për 6-8 muaj
Objektivi mjekësor
- Shtrëngimi/kërcëllimi i dhëmbëve pakësohet
- Dhimbja e nofullës në mëngjes kalon
- Klikimi/dhimbja e TMJ lehtësohet
- Konsumimi i dhëmbëve ngadalësohet
- Frekuenca e dhimbjes së kokës bie
Doza dhe teknika
Për çdo anë aplikohet dozë midis 20-40 njësi (ekuivalente me Botox/Xeomin). Te burrat doza është më e lartë. Injeksioni shpërndahet në tri pika: në trupin e masseterit në çdo anë; gjilpëra vendoset thellë, afër nivelit të kockës. Injeksioni sipërfaqësor mund të japë efekt në vendin e gabuar — si "buzëqeshje e ngrirë" ose gropëz në faqe.
Efekti është gradual: zbutje e lehtë në 2-3 javë, hollim i dukshëm në 6-8 javë, rezultat i plotë në muajin e 3-të. Rezultati është i qëndrueshëm për 6-8 muaj; te disa pacientë zgjat deri në 9 muaj sepse madhësia e muskulit është reduktuar ndjeshëm dhe kërkon kohë që të kthehet në vëllimin e mëparshëm. Për këtë arsye, botoxi i masseterit përsëritet zakonisht 1-2 herë në vit.
Shënim klinik:Te pacientët me bruksizëm, botoxi i masseterit trajton vetëm simptomën, jo shkakun. Rrënjët si stresi, ankthi, çrregullimi i gjumit, malokluzioni (çrregullimi i mbylljes së dhëmbëve) nuk duhet të neglizhohen. Në klinikë, këta pacientë i menaxhoj paralelisht me dentistin dhe, kur është e nevojshme, me neurologun.
Efektet anësore dhe gjërat që duhen pasur parasysh
Efekti anësor më i shpeshtë: dobësi e përkohshme në përtypje. Në 2-3 javët e para, ushqimet e forta (bërxollë, lëvozhga e lajthisë, çamçakëz i trashë) mund të përtypen me vështirësi. Kjo është e përkohshme dhe normale. Efekt anësor i rrallë: asimetria e buzëqeshjes — nëse gjilpëra ka shkuar shumë lart në vend të masseterit, në zonën zigomatike, njëra anë e buzëqeshjes mund të bjerë. Në këtë rast pritet rikuperimi i muskulit, normalizohet brenda 2-3 muajve.
Në trajtimet përsëritëse afatgjata, masseteri mund të zvogëlohet përgjithmonë. Ky zakonisht është rezultati i dëshiruar, por është e mundur që pacienti të përjetojë ndjesinë "fytyra ime është holluar shumë". Prandaj, pas 2-3 trajtimesh, vendimi "vazhdojmë apo bëjmë pushim?" merret së bashku me pacientin. Nëse ndërpritet plotësisht, muskuli me kalimin e kohës kthehet pjesërisht në vëllimin e mëparshëm, por mund të mos jetë "plotësisht si më parë".
Kapitulli i mëparshëm
Bunny Lines: Trajtimi i hollësishëm i mimikave mbi hundëKapitulli tjetër
Platysma dhe Liftingu Nefertiti: Rinimi i Linjës së Qafës