Pse glabella krijon vijën "11"?
Dy vijat vertikale midis vetullave formohen kryesisht nga tkurrja e përsëritur e muskulit corrugator. Corrugator-i e tërheq vetullën nga brenda dhe poshtë drejt rrënjës së hundës. Në dritë të ulët, gjatë shikimit të stresuar ose përballë ekranit, kjo lëvizje përsëritet shpesh. Kur lëkura paloset vazhdimisht në të njëjtin drejtim, rrjeta e kolagjenit dobësohet në atë drejtim dhe vija bëhet statike.
Dy muskuj të tjerë që e shoqërojnë këtë janë: procerus (muskuli i vogël që tërheq zonën midis vetullave poshtë) dhe depressor supercilii (muskuli që tërheq skajin e brendshëm të vetullës poshtë). Kur të tre punojnë së bashku, shfaqet pamja e "vetullave të rrudhura". Synimi i njëkohshëm i këtyre të treve është përkufizimi i botox-it të glabellës.
Shpërndarja e dozës dhe harta e sigurt
Te pacientet femra, doza totale është zakonisht midis 18-25 njësi (ekuivalente me Botox/Xeomin). Kjo dozë shpërndahet te corrugator-i (rreth 6-8 njësi për secilën anë), procerus-i (4-6 njësi), depressor supercilii (2-3 njësi nëse është e nevojshme). Te meshkujt, doza mund të rritet me 30-50% sepse masa muskulore është më e madhe. Shpërndarja e dozës është më e rëndësishme se sasia totale.
Thellësia e injeksionit është gjithashtu shumë e rëndësishme. Corrugator-i është i thellë; një gjilpërë sipërfaqësore si e përdor gabim dozën ashtu edhe rrit përhapjen. Procerus-i, nga ana tjetër, mund të jetë më sipërfaqësor. Këto detaje duken si teorike përpara kamerës, por në klinikë ato shndërrohen në një ndryshim të madh në fytyrën e pacientit pas 2 javësh.
Glabella e butë
- 18-22 njësi gjithsej
- Gjatë mimikës ruhet aktivitet i lehtë muskulor
- Shprehja duket "e qetë", jo "e zbrazët"
- Zbehje graduale në 3 muaj
Glabella e ashpër/e ngrirë
- 30+ njësi mbidozë
- Asnjë aktivitet gjatë mimikës
- Fytyra jep përshtypjen e një "maske"
- Rimëkëmbja mund të zgjatet në 5-6 muaj
Rreziku i rënies së vetullave (ptozis) dhe masat parandaluese
Komplikacioni më i frikshëm i botox-it të glabellës është rënia e qepallës së sipërme (ptozis). Kjo ndodh nëse gjilpëra vendoset shumë poshtë ose nëse doza përhapet dhe arrin te muskuli levator palpebrae. Statistikisht është e rrallë (1-3%), por kur ndodh, mund të zgjasë 4-6 javë dhe ndikon në jetën e përditshme të pacientit. Prandaj, injeksioni i corrugator-it bëhet të paktën 1 cm mbi vijën e vetullës dhe thellë.
Ngritja e tepërt e skajeve anësore të vetullave ("vetulla Spock" ose "vetulla Mephisto") është një tjetër rezultat i padëshiruar. Kjo vjen nga shtypja e tepërt e pjesës së mesme të corrugator-it dhe lënia e lirë e skajeve anësore. Zgjidhja është një injeksion shtesë prej 1-2 njësish në skajet anësore të vetullës pas dy javësh; kjo procedurë është një rregullim standard në takimin e kontrollit.
Shënim klinik:Nëse pacienti ka pasur në të kaluarën ankesën se "vetullat e mia ishin të pjerrëta nga njëra anë" ose nëse qepalla e sipërme është shumë e hollë/e rënë, botox-i i glabellës bëhet ose me dozë të ulët ose planifikohet në kombinim me mbushës (filler). Aplikimet rutinë ofrojnë siguri të lartë; anatomia specifike kërkon vëmendje të lartë.
Çfarë bëhet nëse vija statike mbetet?
Pas viteve të përdorimit aktiv të corrugator-it, vija statike mund të jetë vendosur. Kjo vijë zbutet pas botox-it, por mund të mos zhduket plotësisht. Në këtë rast, pacientit i shpjegoj hapin e dytë: skin booster, radiofrekuencë me mikrogjilpëra, ose mbushës hialuronik linear shumë të hollë. Ky hap nuk bëhet në të njëjtën seancë; pritet që muskuli të pushojë pas botox-it dhe pasi lëkura të jetë relaksuar, ndërhyn mikro-ndërhyrja.
Përmirësimi i vijës statike nuk merr javë, por muaj. Nëse pacienti vjen me pritshmërinë që "të zhduket menjëherë", detyra e parë e mjekut është ta përballë këtë pritshmëri me realitetin. Një zgjidhje e nxituar jep rezultate të këqija dhe prish planin e viteve në vijim.
Kapitulli i mëparshëm
Botoksi i Ballit (Frontalis): Anatomia e Rrudhave HorizontaleKapitulli tjetër
Këmbët e Korbit (Rrudhat): Hollësia e Zonës së Syve