Muskuli i fytyrës është i ndryshëm nga muskuli skeletor
Shumica e muskujve në trup shtrihen midis dy kockave dhe lëvizin kockat. Muskujt e fytyrës nuk janë kështu. Shumica e tyre dalin nga kocka, por skaji tjetër ngjitet drejtpërdrejt në lëkurë. Kur kontraktohen, ata nuk lëvizin kockën, por lëkurën. Kjo është arsyeja pse ndodh ajo që ne e quajmë mimikë: lëkura rrudhet, formohet vija.
Rezultati estetik i modelit të muskulit që ngjitet në lëkurë është ky: çdo vijë mimike është një projeksion i vektorit të muskulit nën të. Vijat vertikale zakonisht shkaktohen nga muskuli që tërheq horizontalisht, ndërsa vijat horizontale nga muskuli që tërheq vertikalisht. Kjo logjikë është thelbi i arsyetimit klinik që përcakton se sa dozë do t'i jepet cilit muskul.
Dyshja elevatore dhe depresore
Në praktikë është e dobishme t'i ndash muskujt e fytyrës në dy grupe kryesore: muskujt që ngrenë lart (elevatorë) dhe ata që tërheqin poshtë (depresorë). Frontalis (muskuli i ballit) është një elevator — i ngre vetullat lart. Orbicularis oculi dhe procerus janë depresorë — i tërheqin vetullat dhe qepallën poshtë. Shtypja e muskulit elevator e drejton fytyrën poshtë; shtypja e muskulit depresor e "ngre" fytyrën lart.
Në klinikë, shumica e ankesave për "rënie të vetullave" vjen nga shtypja e tepërt e muskulit të ballit. Zgjidhja, në vend që të bllokohet i gjithë balli, është të targetohen depresorët e glabelës (midis vetullave) dhe orbicularis, duke ruajtur forcën elevatore të frontalisit. Logjika e "lifting" në Botox është pikërisht kjo — të heshtësh muskulin depresor për t'i hapur rrugë elevatorit.
Muskujt elevatorë
- Frontalis — balli, ngre vetullat
- Levator palpebrae — qepalla e sipërme
- Zygomaticus major — tërheq këndin e gojës lart gjatë buzëqeshjes
- Levator anguli oris — ngre këndin e buzës
Muskujt depresorë
- Procerus — tërheq zonën midis vetullave poshtë
- Corrugator — lëvizja e "vetullave të rrudhura"
- Orbicularis oculi — mbyll qepallën
- Depressor anguli oris (DAO) — tërheq këndin e gojës poshtë
- Platysma — muskuli i qafës, tërheq vijën e nofullës poshtë
Tri fazat e vijës mimike
Çdo vijë mimike ndahet në tri faza: dinamike, statike dhe strukturore. Vija dinamike shfaqet vetëm kur bëjmë mimikë; lëkura ende nuk është dëmtuar, vetëm paloset. Vija statike është e përhershme edhe në fytyrën e qetë, sepse muskuli ka prishur rrjetin e kolagjenit me kontraksionet e përsëritura. Vija strukturore varet nga ndryshimi në kompartimentet e kockave dhe yndyrës — Botox-i nuk mjafton i vetëm.
Vendi ku Botox-i punon më mirë është faza dinamike. Në vijën që ka kaluar në fazën statike, Botox-i e zbut vijën, por nuk e fshin plotësisht; këtu nevojiten mbështetje si skin booster, mikro-gjilpëra ose peeling. Në fazën strukturore, hyjnë në lojë ndërhyrjet e vëllimit/arkitekturës si mbushësit (fillers) dhe fijet. Pra, Botox-i nuk është një gomë magjike; është mjeti i duhur në fazën e duhur.
Shënim klinik:Në ekzaminimin e pacientit, unë punoj fillimisht me sekuencën "bëj mimikë, pusho". Për vijën që formohet me mimikë dhe zhduket në qetësi, Botox-i është një zgjidhje e mirë. Nëse ka një vijë që qëndron edhe në qetësi, nuk bëhet plan pa diskutuar me pacientin për mbushës/trajtime të lëkurës.
Pse është gabim të heshtësh çdo mimikë?
Shprehja në fytyrë është bashkëpunimi i balancuar i muskujve. Mbyllja plotësisht e një mimike hesht edhe reagimin emocional nga i cili ushqehet ajo shprehje. Truri i njeriut, ndërsa krijon empati, imiton për një kohë të shkurtër mimikën e personit përballë; nëse kjo imitimi nuk është i mundur, komunikimi dobësohet. Pra, një fytyrë shumë e shtypur, edhe nëse duket sikur e kam "rregulluar" pamjen e pacientit, dëmton komunikimin social në mënyrë të kushtueshme.
Objektivi im klinik nuk është kurrë "hiq mimikën"; është gjithmonë "zvogëlo prodhimin e mimikës, ruaj ekuilibrin". Ky parim do të shfaqet përsëri në çdo rajon duke filluar nga kapitulli 6.
Kapitulli i mëparshëm
Çfarë është Botox-i? Baza Molekulare dhe BiologjikeKapitulli tjetër
Historia Mjekësore e Botox-it dhe Miratimet e Sigurisë