Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής υπεριδρωσία
Η υπεριδρωσία ορίζεται ως η εφίδρωση που υπερβαίνει κατά πολύ την ανάγκη θερμορύθμισης. Διακρίνεται σε δύο κύριους τύπους: πρωτοπαθή (ιδιοπαθή, άγνωστης αιτιολογίας) και δευτεροπαθή (που οφείλεται σε άλλη πάθηση). Η πρωτοπαθής υπεριδρωσία ξεκινά συνήθως σε νεαρή ηλικία, είναι συμμετρική και εντοπισμένη (μασχάλες, χέρια, πόδια, πρόσωπο), ενώ το οικογενειακό ιστορικό είναι συχνό. Η δευτεροπαθής υπεριδρωσία συνοδεύεται από γενικευμένη εφίδρωση, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα συμπτώματα· διερευνώνται αιτίες όπως ο θυρεοειδής, ο διαβήτης, λοιμώξεις ή παρενέργειες φαρμάκων.
Το Botox είναι αποτελεσματικό για την πρωτοπαθή υπεριδρωσία. Στη δευτεροπαθή υπεριδρωσία, αντιμετωπίζεται πρώτα η υποκείμενη νόσος· στη συνέχεια, εξετάζεται η χρήση Botox για τα εναπομείναντα συμπτώματα.
Μηχανισμός δράσης
Οι ιδρωτοποιοί αδένες, όπως και οι μύες της έκφρασης, λειτουργούν με το σήμα της ακετυλοχολίνης. Επειδή το Botox μπλοκάρει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στην απόληξη του νεύρου, σταματά τη διέγερση του ιδρωτοποιού αδένα. Το σήμα που φτάνει στον αδένα, και όχι στον μυ, απενεργοποιείται. Ο ιδρωτοποιός αδένας δεν καταστρέφεται, απλώς δεν λαμβάνει το σήμα· γι' αυτό η δράση είναι αναστρέψιμη και διαρκεί περίπου 6-9 μήνες.
Η πιο συχνή έκφραση των ασθενών μου στην κλινική μετά τη θεραπεία υπεριδρωσίας είναι: "Άρχισα να φοράω τα μπλουζάκια μου χωρίς να τα πετάω". Η αλλαγή στη συμπεριφορά στην κοινωνική ζωή είναι πολύ εμφανής — καθημερινοί περιορισμοί, όπως η υποχρέωση για σκούρα χρώματα, η αποφυγή χειραψίας ή η διστακτικότητα στο να σηκώσουν τα χέρια, εξαφανίζονται.
Καθημερινή ζωή (πριν από τη θεραπεία)
- Ανάγκη για σκούρα χρώματα και χοντρά υφάσματα
- Αλλαγή ρούχων κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Αποφυγή χειραψίας
- Αναγκαστική επίσκεψη στην τουαλέτα πριν από συναντήσεις
- Άγχος για κακοσμία και έντονη χρήση αποσμητικού
Καθημερινή ζωή (μετά τη θεραπεία)
- Άνεση με ανοιχτόχρωμα και λεπτά υφάσματα
- Ένα ρούχο για όλη την ημέρα
- Ομαλοποίηση της χειραψίας
- Ευκολία στον έλεγχο του ιδρώτα μετά την άσκηση
- Φυσική ισορροπία οσμής
Τεχνική εφαρμογής
Μασχάλες: εφαρμόζονται 50 μονάδες σε κάθε πλευρά (συνολικά 100 μονάδες) κατανεμημένες σε περίπου 20-30 σημεία. Η περιοχή εφίδρωσης χαρτογραφείται πρώτα με ιώδιο-άμυλο (τεστ Minor). Η βελόνα είναι επιφανειακή, τοποθετείται στο όριο χορίου-υποδόριου ιστού. Η εφαρμογή στις παλάμες είναι πιο επώδυνη· γίνεται με τοπικά αναισθητικά μπλοκ ή τοπική αναισθησία. Το πέλμα των ποδιών ακολουθεί παρόμοια διαδικασία.
Η εφαρμογή στο μέτωπο απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή: η διάχυση στον μετωπιαίο μυ μπορεί να προκαλέσει πτώση των φρυδιών. Γι' αυτό οι ενέσεις γίνονται πολύ επιφανειακά και σε μικρές δόσεις (συνολικά 15-25 μονάδες).
Διάρκεια δράσης και επανάληψη
Η δράση ξεκινά σε 3-7 ημέρες και σταθεροποιείται μετά από 2 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα διαρκεί 6-9 μήνες· σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παραταθεί έως και 12 μήνες. 1-2 επαναλήψεις τον χρόνο είναι αρκετές. Στις επαναλαμβανόμενες θεραπείες, ο ρυθμός αναγέννησης των ιδρωτοποιών αδένων δεν αλλάζει — δηλαδή δεν ισχύει ότι "θα χρειάζεται λιγότερο στο μέλλον"· ωστόσο, ο ασθενής μαθαίνει καλά το πρόγραμμά του και προγραμματίζει εκ των προτέρων (πριν από το καλοκαίρι, πριν από σημαντικές εκδηλώσεις).
Η θεραπεία υπεριδρωσίας στην Τουρκία καλύπτεται μερικές φορές εν μέρει από ιδιωτικές ασφάλειες υγείας. Σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα, η αίτηση με ιατρική γνωμάτευση και ιατρική αιτιολόγηση είναι λογική.
Προηγούμενο κεφάλαιο
Gummy Smile: Μείωση του Ουλικού ΧαμόγελουΕπόμενο κεφάλαιο
Botox για την Ημικρανία: Κλινική Θεραπεία του Χρόνιου Πόνου