Γιατί το δέρμα γύρω από τα μάτια γερνάει πρόωρα;
Το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι το πιο λεπτό δέρμα του προσώπου. Το υποδόριο στρώμα λίπους είναι ελάχιστο, η πυκνότητα του κολλαγόνου είναι χαμηλή και ένας μέσος άνθρωπος ανοιγοκλείνει τα μάτια του 15-20 χιλιάδες φορές την ημέρα. Κάθε ανοιγοκλείσιμο είναι μια κυκλική σύσπαση του orbicularis oculi μυός. Κατά το χαμόγελο, αυτή η σύσπαση είναι πολύ πιο ισχυρή. Αυτή η έντονη και επαναλαμβανόμενη κίνηση κουράζει πρόωρα το δίκτυο κολλαγόνου του δέρματος και από την ηλικία των 25 ετών ξεκινούν οι δυναμικές ρυτίδες στο πόδι της χήνας.
Επιπλέον, η περιοχή γύρω από τα μάτια είναι αυτή που εκτίθεται περισσότερο στον ήλιο. Η βλάβη από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) επιταχύνει τη διάσπαση του κολλαγόνου και μετατρέπει τις δυναμικές γραμμές σε στατικές. Γι' αυτόν τον λόγο, η θεραπεία για το πόδι της χήνας δεν πρέπει να εξετάζεται μόνο με μπότοξ, αλλά σε συνδυασμό με αντηλιακή προστασία και προϊόντα ματιών που περιέχουν ρετινόλη και πεπτίδια.
Χάρτης έγχυσης και δοσολογία
Ένα τυπικό πλάνο για το πόδι της χήνας περιλαμβάνει 3-4 σημεία για κάθε μάτι και 2-4 μονάδες ανά σημείο (συνολικά 10-16 μονάδες ανά πλευρά). Οι εγχύσεις γίνονται 1 εκ. έξω από το οστικό όριο, κατά μήκος της γραμμής που κατεβαίνει από την εξωτερική άκρη του φρυδιού προς το μάγουλο. Η γωνία της βελόνας είναι παράλληλη προς την επιφάνεια και πολύ επιφανειακή· η βαθιά έγχυση αυξάνει τις παρενέργειες.
Στους άνδρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 30-40%. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, επειδή ο μυς είναι λεπτός και το δέρμα χαλαρό, οι δόσεις διατηρούνται χαμηλές· η υπερβολική δόση μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται "κρεμασμένο". Σε νεαρούς ασθενείς, όταν η δυναμική γραμμή δεν είναι ακόμα βαθιά, ακόμα και μια χαμηλή δόση δίνει εντυπωσιακά αποτελέσματα — γι' αυτό κάτω από την ηλικία των 30 ετών οι μίνι δόσεις είναι ιδανικές.
Προσοχή:Δεν γίνεται ποτέ έγχυση κοντά στο κάτω βλέφαρο. Το κάτω μέρος του orbicularis oculi είναι το τμήμα που δεν ανασηκώνει το βλέφαρο, αλλά το κλείνει. Όταν η βελόνα φτάνει σε αυτή την περιοχή, το κάτω βλέφαρο χαλαρώνει, κρέμεται σαν σακούλα και μπορεί να διαταραχθεί η δακρύρροια. Ασφαλές όριο: να παραμένετε τουλάχιστον 1 εκ. έξω από το οστικό orbital rim.
Πώς διατηρείται η φυσικότητα του χαμόγελου;
Το πόδι της χήνας είναι το πιο ειλικρινές κομμάτι του χαμόγελου. Οι ρυτίδες που απλώνονται από την άκρη του ματιού είναι το σημάδι ότι το χαμόγελο είναι αληθινό — γνωστό ως "χαμόγελο Duchenne". Το να εξαλείψετε τελείως το πόδι της χήνας κάνει το χαμόγελο να φαίνεται ψεύτικο. Γι' αυτό ο στόχος μου είναι να μειώσω τη ρυτίδα, όχι να την εξαφανίσω. Όταν χαμογελάτε, πρέπει να παραμένει μια ελαφριά γραμμή· σε κατάσταση ηρεμίας, η γραμμή πρέπει να εξαφανίζεται.
Ο τρόπος για να επιτευχθεί αυτή η ισορροπία είναι να μην αγγίζουμε τις βαθιές ίνες που παραμένουν κοντά στο οστικό orbital rim και να στοχεύουμε μόνο τις επιφανειακές ίνες που δημιουργούν την εξωτερική γραμμή. Το εξηγώ στον ασθενή: "Δεν θα ισιώσω το χαμόγελό σας· θα απαλύνω τις πολύ βαθιές γραμμές δίπλα στο μάτι σας. Το χαμόγελό σας πρέπει να παραμείνει δικό σας."
Προσέγγιση ανάλογα με την ηλικία
Στις αρχές της δεκαετίας των 30 αρχίζουν να σχηματίζονται δυναμικές ρυτίδες στο πόδι της χήνας. Σε αυτή την περίοδο, ο συνδυασμός χαμηλής δόσης μπότοξ (8-10 μονάδες ανά πλευρά) και περιποίησης δέρματος είναι αποτελεσματικός. Στα τέλη των 30 και στις αρχές των 40, η γραμμή βαθαίνει· στο μπότοξ προστίθεται skin booster ή microneedling. Μετά τα 45, η στατική γραμμή μπορεί να έχει εγκατασταθεί· σε αυτή την περίοδο, ένα πλάνο με υποστήριξη λέιζερ ή μικρο-filler δίνει πιο ρεαλιστικά αποτελέσματα. Το μπότοξ από μόνο του δεν δίνει το ίδιο αποτέλεσμα σε κάθε ηλικία.
Επίσης, σε ασθενείς με πρόβλημα μαύρων κύκλων/σακουλών κάτω από τα μάτια, το μπότοξ στο πόδι της χήνας μπορεί σε πρώιμο στάδιο να κάνει τις σακούλες πιο έντονες. Σε αυτούς τους ασθενείς, αξιολογείται πρώτα η περιοχή κάτω από τα μάτια (αν έχει αντιμετωπιστεί με filler/PRP), και μετά εξισορροπείται η πάνω περιοχή με μπότοξ. Η σειρά του πλάνου δεν αλλάζει.
Προηγούμενο κεφάλαιο
Glabella (Μεσοφρύδιο): Απαλύνοντας το συνοφρυωμένο πρόσωποΕπόμενο κεφάλαιο
Bunny Lines: Η Λεπτή Θεραπεία των Μιμητικών Ρυτίδων στη Μύτη