Τι είναι ο μασητήρας και πώς μεγαλώνει;
Ο μασητήρας είναι ο κύριος μυς της μάσησης που έλκει την κάτω γνάθο προς την άνω γνάθο. Εκτείνεται από το μπροστινό μέρος του αυτιού έως τη γωνία της γνάθου. Η γενετική, το φύλο, οι διατροφικές συνήθειες (σκληρές τροφές, τσίχλες) και η συνήθεια του σφιξίματος των δοντιών λόγω στρες επηρεάζουν τον όγκο του μασητήρα. Ένας υπερτροφικός μασητήρας δίνει μια εμφάνιση "τετράγωνου σαγονιού"· αυτό αποτελεί στοιχείο χαρακτήρα για ορισμένους άνδρες, ενώ για ορισμένες γυναίκες αποτελεί λόγο παραπόνου.
Η ανάπτυξη του μασητήρα είναι σταδιακή και εκτείνεται σε πολλά χρόνια. Συνήθως, η αύξηση του όγκου επιταχύνεται στη δεκαετία των 20 και κορυφώνεται στη δεκαετία των 30. Η μονόπλευρη σύσπαση (μάσηση πάντα από την ίδια πλευρά) μπορεί να προκαλέσει ασυμμετρία — η μία πλευρά μπορεί να είναι πιο ανεπτυγμένη. Αυτή η ασυμμετρία μπορεί να διορθωθεί με μπότοξ μασητήρων.
Η θεραπεία έχει δύο ξεχωριστές ενδείξεις
Η πρώτη είναι αισθητική: αισθητική θεραπεία που λεπταίνει το περίγραμμα του προσώπου, μαλακώνει τη γωνία της γνάθου και καθιστά το κάτω μέρος του προσώπου ισορροπημένο. Προτιμάται συχνά ειδικά σε γυναίκες ασθενείς που στοχεύουν σε ένα πρόσωπο σχήματος καρδιάς/οβάλ. Η δεύτερη είναι ιατρική: μειώνει την υπερδραστηριότητα των μυών σε ασθενείς με νυχτερινό σφίξιμο των δοντιών (βρουξισμός) και ημερήσιο σφίξιμο. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα όπως φθορά των δοντιών, πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) και πρωινούς πονοκεφάλους, και το μπότοξ μασητήρων μειώνει αυτά τα συμπτώματα κατά 70-90%.
Οι δύο ενδείξεις συνήθως συνδυάζονται στον ίδιο ασθενή. Στο ιστορικό του ασθενούς που έρχεται για αισθητικούς λόγους, προκύπτει σφίξιμο των δοντιών ή πόνος στη γνάθο· το πρόσωπο του ασθενούς που έρχεται για ιατρικούς λόγους επίσης λεπταίνει. Αυτό το διπλό αποτέλεσμα καθιστά τη θεραπεία μασητήρων μία από τις εφαρμογές που δημιουργούν το μεγαλύτερο "αίσθημα αξίας" για τους ασθενείς.
Αισθητικός στόχος
- Οβάλ/καρδιόσχημο περίγραμμα προσώπου
- Μαλάκωμα της γωνίας της γνάθου
- Λέπτυνση του κάτω μέρους του προσώπου
- Το αποτέλεσμα φαίνεται σε 3 μήνες
- Το αποτέλεσμα διαρκεί 6-8 μήνες
Ιατρικός στόχος
- Μείωση του σφιξίματος/τριξίματος των δοντιών
- Υποχώρηση του πρωινού πόνου στη γνάθο
- Ανακούφιση από το κλικ/πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση (TMJ)
- Επιβράδυνση της φθοράς των δοντιών
- Μείωση της συχνότητας των πονοκεφάλων
Δόση και τεχνική
Εφαρμόζεται δόση μεταξύ 20-40 μονάδων (ισοδύναμο Botox/Xeomin) για κάθε πλευρά. Στους άνδρες η δόση είναι υψηλότερη. Η έγχυση κατανέμεται σε τρία σημεία: στο σώμα του μασητήρα σε κάθε πλευρά· η βελόνα τοποθετείται βαθιά, κοντά στο επίπεδο του οστού. Η επιφανειακή έγχυση μπορεί να έχει αποτέλεσμα σε λάθος σημείο — όπως "παγωμένο χαμόγελο" ή λακκάκι στο μάγουλο.
Το αποτέλεσμα είναι σταδιακό: ελαφρύ μαλάκωμα σε 2-3 εβδομάδες, ορατή λέπτυνση σε 6-8 εβδομάδες, πλήρες αποτέλεσμα στον 3ο μήνα. Το αποτέλεσμα διαρκεί 6-8 μήνες· σε ορισμένους ασθενείς παρατείνεται έως και 9 μήνες επειδή το μέγεθος του μυός έχει μειωθεί σημαντικά και χρειάζεται χρόνος για να επανέλθει στον αρχικό του όγκο. Για τον λόγο αυτό, το μπότοξ μασητήρων επαναλαμβάνεται συνήθως 1-2 φορές τον χρόνο.
Κλινική σημείωση:Σε ασθενείς με βρουξισμό, το μπότοξ μασητήρων θεραπεύει μόνο το σύμπτωμα, όχι την αιτία. Ρίζες όπως το στρες, το άγχος, οι διαταραχές ύπνου και η δυσοκλεισία (διαταραχή σύγκλεισης των δοντιών) δεν πρέπει να παραμελούνται. Στην κλινική, διαχειρίζομαι αυτούς τους ασθενείς παράλληλα με οδοντίατρο και, εάν χρειαστεί, με νευρολόγο.
Παρενέργειες και σημεία προσοχής
Η πιο συχνή παρενέργεια: προσωρινή αδυναμία μάσησης. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, σκληρές τροφές (μπριζόλα, ξηροί καρποί, σκληρή τσίχλα) μπορεί να είναι δύσκολο να μασηθούν. Αυτό είναι προσωρινό και φυσιολογικό. Σπάνια παρενέργεια: ασυμμετρία στο χαμόγελο — εάν η βελόνα πήγε πολύ ψηλά, στην περιοχή του ζυγωματικού αντί για τον μασητήρα, η μία πλευρά του χαμόγελου μπορεί να πέσει. Σε αυτή την περίπτωση, αναμένεται η αποκατάσταση του μυός, η οποία ομαλοποιείται εντός 2-3 μηνών.
Σε μακροχρόνιες επαναλαμβανόμενες θεραπείες, ο μασητήρας μπορεί να συρρικνωθεί μόνιμα. Αυτό είναι συνήθως το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά είναι πιθανό ο ασθενής να νιώσει ότι "το πρόσωπό μου έχει λεπτύνει πολύ". Γι' αυτό, μετά από 2-3 θεραπείες, η απόφαση "συνέχεια ή διάλειμμα;" λαμβάνεται μαζί με τον ασθενή. Εάν διακοπεί εντελώς, ο μυς με τον καιρό επανέρχεται εν μέρει στον αρχικό του όγκο, αλλά μπορεί να μην γίνει "ακριβώς όπως πριν".
Προηγούμενο κεφάλαιο
Bunny Lines: Η Λεπτή Θεραπεία των Μιμητικών Ρυτίδων στη ΜύτηΕπόμενο κεφάλαιο
Platysma και Nefertiti Lifting: Η Νεότητα της Γραμμής του Λαιμού