Συχνές και ήπιες παρενέργειες
Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι οι εξής: ήπιος μώλωπας (εκχύμωση) στο σημείο της ένεσης, προσωρινή ερυθρότητα, ευαισθησία, μικρή στιγματοειδής αιμορραγία. Σχεδόν όλες αυτές οι επιδράσεις εξαφανίζονται εντός 24-72 ωρών και δεν απαιτούν θεραπεία. Η εφαρμογή πάγου και οι προστατευτικές κρέμες δέρματος προσφέρουν ανακούφιση. Εάν έχει δημιουργηθεί μώλωπας, μετά από 48 ώρες μπορεί να βοηθήσει ένα τζελ που περιέχει άρνικα ή ηπαρίνη.
Ήπιος πονοκέφαλος (ειδικά μετά από θεραπεία στη μεσόφρυο) εμφανίζεται στο 10-20% των ασθενών κατά το πρώτο 24ωρο και υποχωρεί με παρακεταμόλη. Την πρώτη ημέρα μετά την ένεση μπορεί να αναφερθούν μικρές αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου ή στην ποιότητα του ύπνου· αυτές συνήθως οφείλονται στο εικονικό φάρμακο (placebo) ή στην προσοχή που δίνεται στη θεραπεία και δεν αποτελούν κλινικό εύρημα.
Μέτριας σοβαρότητας παρενέργειες
Μέτριας σοβαρότητας παρενέργειες: πτώση φρυδιού (brow ptosis), πτώση άνω βλεφάρου (eyelid ptosis), ασυμμετρία, ασυμμετρία στο χαμόγελο. Αυτές εμφανίζονται σε περίπτωση λανθασμένης επιλογής του σημείου ένεσης ή υπερβολικής δόσης. Εμφανίζονται σε ποσοστό 1-5%. Στην πτώση του άνω βλεφάρου βοηθούν εν μέρει οι οφθαλμικές σταγόνες απραχλονιδίνης 0,5% (iopidine)· αυτές οι σταγόνες διεγείρουν τον ανελκτήρα μυ του βλεφάρου και ανασηκώνουν το βλέφαρο κατά 1-2 mm.
Η «θεραπεία» αυτών των παρενεργειών είναι ουσιαστικά ο χρόνος. Καθώς η μυϊκή δραστηριότητα επανέρχεται, το πρόβλημα υποχωρεί και επιλύεται πλήρως εντός 4-8 εβδομάδων. Ο ασθενής δεν πρέπει να πανικοβάλλεται, πρέπει να ενημερώσει την κλινική του και να κλείσει ραντεβού παρακολούθησης. Σε αυτή τη διαδικασία, οι προτάσεις για επιπλέον ενέσεις είναι συνήθως λανθασμένες — όταν λέγεται «ας το διορθώσουμε με μια ένεση», παρατηρείται ότι ένα δεύτερο λάθος δεν διορθώνει το πρώτο.
Προσοχή:Τις πρώτες 4 ώρες μετά την ένεση δεν πρέπει να γίνει μασάζ, να μην ληφθεί ζεστό ντους και να μην υπάρξει κατάκλιση μπρούμυτα. Αυτοί οι κανόνες μειώνουν τον κίνδυνο διάχυσης της τοξίνης σε ανεπιθύμητες περιοχές. Να λαμβάνετε οπωσδήποτε γραπτές οδηγίες από την κλινική σας και να τις ακολουθείτε.
Σπάνιες και σοβαρές παρενέργειες
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες: γενικευμένη μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), αλλαγή στη φωνή (δυσφωνία), δυσκολία στην αναπνοή, αλλεργική αντίδραση (σπάνια). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση που το μπότοξ διαχυθεί και επηρεάσει και απομακρυσμένους μύες. Συνήθως σχετίζονται με υψηλή δόση και είναι εξαιρετικά σπάνιες σε αισθητικές δόσεις.
Εάν 1-10 ημέρες μετά την ένεση εμφανιστεί νέα δυσκολία στην κατάποση, απώλεια φωνής, αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, πρέπει να μεταβείτε στα επείγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό αντίσωμα (αντιτοξίνη) μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας. Όλα αυτά τα περιστατικά εμφανίζονται σε αναλογία 1-2 στις δέκα χιλιάδες ανά εφαρμογή καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής· ωστόσο, πρέπει να είναι γνωστά.
Πότε πρέπει να καλέσετε την κλινική;
- Εάν το βλέφαρό σας έχει πέσει αισθητά και εμποδίζει την καθημερινή σας δραστηριότητα
- Εάν το χαμόγελό σας έχει γίνει ασύμμετρο
- Εάν ξεκίνησε δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα στη φωνή, δυσκολία στην αναπνοή (επείγον)
- Εάν μετά από 72 ώρες ο μώλωπας δεν μειώνεται και εξαπλώνεται
- Εάν στο σημείο της ένεσης υπάρχει πυρετός, πρήξιμο, έκκριση (υποψία λοίμωξης)
- Εάν υπήρξε γενικευμένη μυϊκή αδυναμία ή διπλωπία (επείγον)
Υπάρχει κίνδυνος μακροχρόνιας παρενέργειας;
Η μακροχρόνια ασφάλεια της τακτικής εφαρμογής μπότοξ υποστηρίζεται από δεδομένα 30+ ετών. Δεν έχει τεκμηριωθεί μόνιμη βλάβη στους μύες, συστηματική τοξικότητα ή σωρευτική ζημιά. Ωστόσο, σε πολύ μακροχρόνιες (20+ έτη) εφαρμογές υψηλών δόσεων μπορεί να υπάρξει μυϊκή ατροφία (μόνιμη λέπτυνση)· αυτό είναι ένα επιθυμητό αποτέλεσμα στο μπότοξ μασητήρων για αισθητικούς σκοπούς.
Η ανάπτυξη αντισωμάτων (αντίσταση) συμβαίνει σπάνια και συνήθως οφείλεται στον συνδυασμό υψηλής δόσης + μικρού διαστήματος (μικρότερου των 3 μηνών). Εάν σε έναν ασθενή αρχίσει να μειώνεται η δράση, μπορεί να βοηθήσει η αλλαγή προϊόντος (Botox → Xeomin, φόρμουλα χωρίς συντηρητικές πρωτεΐνες) και η επιμήκυνση των διαστημάτων.