Bruksizam i TMJ: Upravljanje stiskanjem vilice pomoću botoksa

Noćno stiskanje zuba, škripanje i bol u viličnom zglobu (TMJ) često su povezani sa hiperaktivnošću masetera. Tretman botoksom štiti i zdravlje zuba i kvalitet života.

Glavne ideje u ovom poglavlju

Bruksizam se najčešće javlja nesvesno tokom spavanja; habanje zuba i jutarnji bol u vilici su simptomi.
Botoks masetera daje najbolje rezultate kada se primenjuje zajedno sa noćnim štitnikom za zube.
TMJ bol je multidisciplinarni problem; botoks sam po sebi nije rešenje, već veliki doprinos.

Sabah çene bölgesi ağrısı — bruksizm — **Slika:**Stezanje vilice tokom spavanja, kojeg nismo svesni, ujutru nas podseti na sebe.· Unsplash (bez autorskih prava)

Šta je bruksizam?

Bruksizam je ponašanje koje podrazumeva stiskanje (clenching) ili škripanje (grinding) zubima. Deli se na bruksizam u spavanju (noćni) i bruksizam u budnom stanju (dnevni). Kod noćnog bruksizma pacijent obično nije svestan problema; dijagnoza se postavlja jer osoba pored njega čuje zvuk ili stomatolog primeti habanje zuba.

Uzroci su višefaktorski: stres, anksioznost, apneja u snu, nepravilan zagrižaj (malokluzija), određeni lekovi (SSRI grupa), genetska predispozicija. Ne može se svesti na jedan uzrok. Zbog toga je i lečenje višeslojno: noćni štitnik (splint), upravljanje stresom, higijena spavanja i, po potrebi, botoks masetera.

Povezanost sa TMJ (poremećaj viličnog zgloba)

Temporomandibularni zglob (TMJ) je zglob koji povezuje donju vilicu sa lobanjom. Prekomerna aktivnost masetera stvara veliki pritisak u ovom zglobu i dovodi do sledećih simptoma: zvuk kliktanja/pucketanja pri pokretima vilice, bol pri otvaranju/zatvaranju, osetljivost u predelu ispred uha, jutarnja ukočenost vilice, glavobolja.

Kod problema sa TMJ, redosled lečenja je važan: prvo konzervativno (zubni štitnik, mekana hrana, tople obloge, upravljanje stresom, fizioterapija), ako nema odgovora, botoks masetera, a ako je i to nedovoljno, korekcija zagrižaja ili, u retkim slučajevima, hirurgija. Botoks je u ovom koraku veoma moćno sredstvo, ali nije prvi korak.

Plan lečenja

Botoks masetera se primenjuje u dozi od 20-40 jedinica po strani (slično estetskom pristupu u Poglavlju 10, ali se doza prilagođava indikaciji). Efekat postaje vidljiv za 4-6 nedelja. Promene koje pacijenti prijavljuju: prestanak jutarnjeg bola u vilici, smanjenje kliktanja TMJ, poboljšanje kvaliteta sna, smanjenje učestalosti glavobolja.

Tretman se ponavlja 2-3 puta godišnje. Noćni štitnik se koristi istovremeno jer štitnik mehanički štiti zube, dok botoks smanjuje snagu mišića. Ova dva pristupa se dopunjuju, a ne zamenjuju jedan drugog.

Preporuke uz bruksizam

Ograničite konzumaciju alkohola i kofeina pre spavanja
Koristite noćni štitnik svake noći — navikne se za nekoliko dana
Svesno opuštanje pri uspavljivanju (tehnika disanja 4-7-8)
Tokom dugih sati ispred ekrana, osvestite i opustite mišiće vilice
Za upravljanje stresom: san, vežbanje, po potrebi terapija

Prethodno poglavlje

Botoks za migrenu: Kliničko lečenje hroničnog bola

Sledeće poglavlje

Nuspojave i njihovo upravljanje: Šta i kako posmatrati?