Zašto glabela stvara liniju "11"?
Dve vertikalne linije između obrva nastaju uglavnom ponovljenom kontrakcijom corrugator mišića. Corrugator povlači obrvu ka unutra i nadole, prema korenu nosa. Pri slabom osvetljenju, stresnom pogledu ili ispred ekrana, ovaj pokret se često ponavlja. Kada se koža iznova savija u istom pravcu, kolagenska mreža slabi u tom smeru i linija postaje statična.
Dva druga mišića koja ovo prate su: procerus (mali mišić koji povlači prostor između obrva nadole) i depressor supercilii (mišić koji povlači unutrašnji kraj obrve nadole). Kada sva tri rade zajedno, pojavljuje se izgled "namrštenih obrva". Istovremeno ciljanje ova tri mišića je definicija botoksa glabele.
Distribucija doze i bezbedna mapa
Kod pacijentkinja, ukupna doza je obično između 18-25 jedinica (ekvivalent Botox/Xeomin). Ova doza se raspoređuje na corrugator (oko 6-8 jedinica po strani), procerus (4-6 jedinica), depressor supercilii (2-3 jedinice ako je potrebno). Kod muškaraca, doza se može povećati za 30-50% jer je mišićna masa veća. Distribucija doze je važnija od ukupne količine.
Dubina injekcije je takođe veoma važna. Corrugator je dubok; površinska igla ne samo da pogrešno koristi dozu, već i povećava difuziju. Procerus, sa druge strane, može biti površniji. Ovi detalji pred kamerom izgledaju kao teorija, ali se u klinici pretvaraju u ogromnu razliku na licu pacijenta nakon 2 nedelje.
Meka glabela
- 18-22 jedinice ukupno
- Blaga mišićna aktivnost je očuvana tokom mimike
- Izraz izgleda "odmorno", a ne "prazno"
- Postepeno smanjenje za 3 meseca
Tvrda/zamrznuta glabela
- 30+ jedinica prekomerne doze
- Nema nikakve aktivnosti tokom mimike
- Lice ostavlja utisak "maske"
- Oporavak se može produžiti na 5-6 meseci
Rizik od spuštanja obrva (ptoza) i mere predostrožnosti
Najstrašnija komplikacija botoksa glabele je spuštanje gornjeg kapka (ptoza). Do ovoga dolazi ako se igla postavi prenisko ili ako se doza proširi i stigne do levator palpebrae mišića. Statistički je retka (1-3%), ali kada se desi, može trajati 4-6 nedelja i utiče na svakodnevni život pacijenta. Zbog toga se injekcija u corrugator radi najmanje 1 cm iznad nivoa obrva i duboko.
Prekomerno podizanje spoljašnjih krajeva obrva ("Spokove obrve" ili "Mefistove obrve") je još jedan neželjeni rezultat. Ovo nastaje usled prejakog pritiska na središnji deo corrugator-a uz ostavljanje spoljašnjih krajeva slobodnim. Rešenje je dodatna injekcija od 1-2 jedinice u spoljašnje krajeve obrva nakon dve nedelje; ova aplikacija je standardno fino podešavanje na kontrolnom pregledu.
Klinička beleška:Ako je pacijent u prošlosti imao pritužbu da su mu "obrve bile nakrivljene na jednu stranu" ili ako je gornji kapak veoma tanak/spušten, botoks glabele se radi ili u maloj dozi ili se planira u kombinaciji sa filerom. Rutinske aplikacije pružaju visoku bezbednost; specifična anatomija zahteva visoku pažnju.
Šta raditi ako statična linija ostane?
Nakon godina aktivne upotrebe corrugator-a, statična linija može biti fiksirana. Ova linija omekšava nakon botoksa, ali se možda neće potpuno izbrisati. U tom slučaju, pacijentu objašnjavam drugi korak: skin booster, mikroiglična radiofrekvencija ili veoma tanak linearni hijaluronski filer. Ovaj korak se ne radi u istoj sesiji; čeka se da se mišić odmori nakon botoksa, a nakon što se koža opusti, na red dolazi mikro-intervencija.
Zarastanje statične linije ne traje nedeljama, već mesecima. Ako je pacijent došao sa očekivanjem da će se "odmah izbrisati", prvi zadatak lekara je da to očekivanje uskladi sa realnošću. Užurbano rešenje daje loše rezultate i remeti plan za naredne godine.
Prethodno poglavlje
Botoks čela (Frontalis): Anatomija horizontalnih boraSledeće poglavlje
Vranine noge (bore): Tananost područja oko očiju