Šta je maseter i kako raste?
Maseter je glavni mišić za žvakanje koji povlači donju vilicu ka gornjoj. Proteže se od predela ispred uha do ugla vilice. Genetika, pol, navike u ishrani (tvrda hrana, žvakaće gume) i navika stiskanja zuba usled stresa utiču na volumen masetera. Preterano razvijen maseter daje izgled "četvrtaste vilice"; kod nekih muškaraca to je znak karaktera, dok je kod nekih žena razlog za nezadovoljstvo.
Rast masetera je postepen i proteže se kroz dugi niz godina. Povećanje volumena se obično ubrzava u dvadesetim godinama, a vrhunac dostiže u tridesetim. Jednostrana kontrakcija (žvakanje uvek istom stranom) može dovesti do asimetrije — jedna strana može biti razvijenija. Ova asimetrija se može korigovati botoksom masetera.
Tretman ima dve odvojene indikacije
Prva je estetska: estetski tretman koji sužava liniju lica, omekšava ugao vilice i čini donji deo lica skladnijim. Često se preferira kod pacijentkinja koje teže srcolikom/ovalnom obliku lica. Druga je medicinska: smanjuje prekomernu aktivnost mišića kod pacijenata koji stiskaju zube noću (bruksizam) i danju. Ovi pacijenti imaju simptome kao što su trošenje zuba, bol u viličnom zglobu (TMJ) i jutarnje glavobolje, a botoks masetera smanjuje ove simptome za 70-90%.
Ove dve indikacije se kod istog pacijenta često preklapaju. U anamnezi pacijenta koji dolazi iz estetskih razloga često se otkrije stiskanje zuba ili bol u vilici; pacijentu koji dolazi iz medicinskih razloga lice se takođe sužava. Ovaj dvostruki efekat čini tretman masetera jednom od procedura koje pacijentima pružaju najveći osećaj "vrednosti".
Estetski cilj
- Ovalna/srcolika linija lica
- Ugao vilice postaje mekši
- Donji deo lica se sužava
- Efekat vidljiv za 3 meseca
- Rezultat traje 6-8 meseci
Medicinski cilj
- Smanjuje se stiskanje/škripanje zubima
- Jutarnji bol u vilici nestaje
- TMJ kliktanje/bol se ublažava
- Trošenje zuba se usporava
- Učestalost glavobolja opada
Doziranje i tehnika
Po svakoj strani se primenjuje doza između 20-40 jedinica (ekvivalent Botox/Xeomin). Kod muškaraca je doza veća. Injekcija se raspoređuje na tri tačke: u telo masetera sa svake strane; igla se postavlja duboko, blizu nivoa kosti. Površinska injekcija može delovati na pogrešnom mestu — izazivajući "ukočen osmeh" ili udubljenje na obrazu.
Efekat je postepen: blago omekšavanje za 2-3 nedelje, vidljivo sužavanje za 6-8 nedelja, pun rezultat u 3. mesecu. Rezultat traje 6-8 meseci; kod nekih pacijenata traje i do 9 meseci jer se veličina mišića značajno smanjila i potrebno je vreme da se vrati na prvobitni volumen. Zbog toga se botoks masetera obično ponavlja 1-2 puta godišnje.
Klinička napomena:Kod pacijenata sa bruksizmom, botoks masetera leči samo simptom, a ne uzrok. Koreni problema kao što su stres, anksioznost, poremećaji spavanja i malokluzija (nepravilan zagriz) ne smeju se zanemariti. U klinici ove pacijente vodim paralelno sa stomatologom i, po potrebi, neurologom.
Neželjeni efekti i na šta treba obratiti pažnju
Najčešći neželjeni efekat: privremena slabost pri žvakanju. U prve 2-3 nedelje tvrda hrana (biftek, ljuske od koštunjavog voća, tvrde žvakaće gume) može se teže žvakati. Ovo je privremeno i normalno. Redak neželjeni efekat: asimetrija osmeha — ako je igla umesto u maseter otišla previsoko, u zigomatičnu regiju, jedna strana osmeha može pasti. U tom slučaju treba sačekati oporavak mišića, koji se normalizuje u roku od 2-3 meseca.
Kod dugotrajnih ponovljenih tretmana, maseter se može trajno smanjiti. Ovo je obično željeni rezultat, ali je moguće da pacijent oseti da mu je "lice previše mršavo". Zbog toga se nakon 2-3 tretmana odluka o tome da li se nastavlja ili pravi pauza donosi zajedno sa pacijentom. Ako se potpuno prekine, mišić se vremenom delimično vraća na prvobitni volumen, ali možda ne u potpunosti kao pre.
Prethodno poglavlje
Bunny Lines: Suptilan tretman mimičkih bora na nosuSledeće poglavlje
Platizma i Nefertiti lifting: Mladost linije vrata