Česte i blage nuspojave
Najčešće nuspojave su: blage modrice na mestu ubrizgavanja (ekhimoza), prolazno crvenilo, osetljivost, sitno tačkasto krvarenje. Gotovo sve ove pojave nestaju u roku od 24-72 sata i ne zahtevaju lečenje. Primena leda i zaštitne kreme za kožu pružaju olakšanje. Ako se pojavi modrica, nakon 48 sati može pomoći gel na bazi arnike ili heparina.
Blaga glavobolja (posebno nakon tretmana glabele) javlja se kod 10-20% pacijenata u prvih 24 sata i prolazi uz paracetamol. U prvom danu nakon injekcije mogu se prijaviti male promene u radu creva ili kvalitetu sna; one su obično povezane sa placebom ili povećanom pažnjom posvećenom tretmanu i ne predstavljaju klinički nalaz.
Umereno ozbiljne nuspojave
Umereno ozbiljne nuspojave: spuštanje obrva (brow ptosis), spuštanje gornjeg kapka (eyelid ptosis), asimetrija, iskrivljen osmeh. One nastaju u slučaju pogrešnog izbora mesta ubrizgavanja ili prevelike doze. Javljaju se u rasponu od 1-5%. Kod spuštanja gornjeg kapka delimično pomažu kapi za oči apraklonidin 0.5% (iopidine); ove kapi stimulišu podizač kapka i podižu ga za 1-2 mm.
"Lečenje" ovih nuspojava je prvenstveno vreme. Kako se mišićna aktivnost vraća, problem se ublažava i potpuno rešava u roku od 4-8 nedelja. Pacijent ne treba da paniči, treba da obavesti svoju kliniku i zakaže kontrolni pregled. U ovom procesu, predlozi za dodatne injekcije su obično pogrešni — kada se kaže "hajde da popravimo injekcijom", primećuje se da druga greška ne ispravlja prvu.
Pažnja:Prva 4 sata nakon injekcije ne treba raditi masažu, ne treba se tuširati vrućom vodom i ne treba spavati licem nadole. Ova pravila smanjuju rizik od širenja toksina na neželjena područja. Obavezno uzmite pismena uputstva od svoje klinike i pridržavajte ih se.
Retke i ozbiljne nuspojave
Retke, ali ozbiljne nuspojave: opšta slabost mišića, otežano gutanje (disfagija), promena glasa (disfonija), otežano disanje, alergijska reakcija (retko). Ovi simptomi se mogu pojaviti ako se botoks proširi i utiče na udaljene mišiće. Obično su povezani sa visokim dozama i izuzetno su retki kod estetskih doza.
Ako se 1-10 dana nakon injekcije pojave novo otežano gutanje, gubitak glasa, slabost u rukama ili nogama, treba otići u hitnu pomoć. U tom slučaju, lekoviti antitelo (antitoksin) može biti od životnog značaja. Sve ove pojave se javljaju u stopi od 1-2 na deset hiljada primena tokom života; međutim, treba biti upoznat sa njima.
Kada treba da pozovete kliniku?
- Ako vam se kapak primetno spustio i ometa vašu svakodnevnu aktivnost
- Ako je vaš osmeh postao asimetričan
- Ako su počeli otežano gutanje, promuklost, otežano disanje (hitno)
- Ako se modrica ne smanjuje nakon 72 sata i širi se
- Ako na mestu ubrizgavanja postoji toplota, otok, iscedak (sumnja na infekciju)
- Ako se pojavila opšta slabost mišića ili duple slike (hitno)
Da li postoji rizik od dugoročnih nuspojava?
Dugoročna bezbednost redovne primene botoksa podržana je podacima starim preko 30 godina. Trajno oštećenje mišića, sistemska toksičnost ili kumulativna šteta nisu dokumentovani. Međutim, kod veoma dugotrajnih (20+ godina) primena visokih doza može doći do atrofije mišića (trajno stanjivanje); ovo je zapravo željeni rezultat kod maseter botoksa u estetske svrhe.
Razvoj antitela (rezistencija) se retko dešava i obično je povezan sa kombinacijom visoke doze + kratkog intervala (kraćeg od 3 meseca). Ako efekat kod pacijenta počne da slabi, promena proizvoda (Botox → Xeomin, formula bez zaštitnih proteina) i produžavanje intervala mogu pomoći.
Prethodno poglavlje
Bruksizam i TMJ: Upravljanje stiskanjem vilice pomoću botoksaSledeće poglavlje
Kombinovani tretmani: Botoks + Fileri + Skin Booster