Hormoni, menopauza i koža: Jezik nedostatka estrogena

Estrogen je jedan od najmoćnijih endogenih podržavalaca kože. Ovo poglavlje objašnjava kako se koža menja pre i posle menopauze, odluku o hormonskoj supstitucionoj terapiji (HRT) i specifične pristupe za menopauzalnu kožu.

Glavne ideje u ovom poglavlju

Estrogen podržava sintezu kolagena, proizvodnju HA i barijeru kože; u slučaju njegovog nedostatka, sva tri faktora opadaju.
Tokom prvih 5 godina nakon menopauze može se izgubiti do 30% kolagena u koži.
HRT (hormonska supstituciona terapija) je kontroverzna, ali uz pravilnu indikaciju dragocena za zdravlje kože i sistemsko zdravlje.

Estrogen i koža

Ćelije kože — posebno fibroblasti, keratinociti, melanociti — nose estrogenske receptore. Estrogen podstiče fibroblaste na proizvodnju kolagena i hijaluronske kiseline. Debljina kože, kapacitet zadržavanja vlage i elastičnost menjaju se tokom celog života u zavisnosti od estrogena. Tokom perimenopauze (5-10 godina pre menopauze) fluktuacije estrogena se povećavaju; nakon menopauze dolazi do brzog i trajnog pada.

Klinička slika menopauzalne kože

Kod menopauzalne kože uočavaju se četiri tipične promene: (1) gubitak kolagena (do 30% u prvih 5 godina); (2) suvoća — proizvodnja HA opada, TEWL se povećava; (3) gubitak elastičnosti — posebno se opušta oval lica; (4) promene u pigmentaciji — mogu postati vidljive fleke nalik melazmi.

Dodatno, u ovom periodu dolazi i do promena na sluzokoži — vaginalna atrofija, suvoća očiju. Ovo su teme koje zanimaju i druge grane medicine, a ne samo dermatologiju.

Odluka o HRT

HRT (hormonska supstituciona terapija) je nakon 2002. godine, objavljivanjem WHI studije, bila u velikoj meri smanjena. Međutim, naknadna reevaluacija podataka u kasnijim godinama pokazala je da rana menopauza (oko 50. godine) i rano započeta HRT imaju pozitivan uticaj na kardiovaskularni rizik, uz veoma ograničen uticaj na rizik od raka. Konsenzus izveštaji iz 2022-2024. godine delimično su rehabilitovali HRT.

Odluka o HRT donosi se sa ginekologom ili endokrinologom; lekar estetske medicine ne može samostalno doneti ovu odluku. Ipak, u pogledu komplementarne estetske nege, primećuje se da je odgovor kože kod pacijenata koji koriste HRT brži. Kod pacijenata koji ne koriste HRT, topikalne estrogene kreme (koje sadrže fitoestrogene) predstavljaju alternativni pristup.

Klinička beleška:Retinoidi i topikalni agensi slični estrogenu (genistein, resveratrol) započeti u perimenopauzi mogu značajno smanjiti gubitke na koži nakon menopauze. Primena skin boostera započeta u ovom periodu takođe je od posebne vrednosti.

Prethodno poglavlje

IV terapija i sistemska dugovečnost: Od vena do kože

Sledeće poglavlje

Kretanje, mišićna masa i koža: Uloga fizičke aktivnosti