Steg 1: Patienthistorik
Det första besöket börjar med patienthistoriken. Allmänt hälsotillstånd, mediciner som används, allergier, tidigare estetiska ingrepp, tandvårdsingrepp, kirurgiska operationer — allt gås igenom genom frågor och lyssnande. Patienten bör inte utelämna några medicinska detaljer med tanken "jag håller detta för mig själv, det är en liten sak". Särskilt blodförtunnande medel, kortison, immunsuppressiva läkemedel och hormonbehandlingar är avgörande.
I detta skede diskuteras även ärftlig sjukdomshistoria. Om det finns neuromuskulär sjukdom, autoimmun sjukdom eller blödningsrubbningar i familjen måste läkaren känna till det. Patienten agerar ofta utifrån logiken "jag berättar om hen frågar"; detta är fel. Ett ämne som läkaren glömmer att fråga om är ett ämne som patienten bör ta upp på eget initiativ.
Steg 2: Analys med foto
När patienten sätter sig i stolen går hen inte direkt framför spegeln, utan till en upplyst fotoplats. Standardfoton tas framifrån, från vänster och höger halvprofil, och vanligtvis ur ett underkäksperspektiv. Foton är en referens; de används för jämförelse efter behandlingen och vid efterföljande sessioner. Ingen seriös klinik påbörjar ett ingrepp utan att ta foton.
Efter fotograferingen görs ett "gör mimik-slappna av"-test framför spegeln. Att höja ögonbrynen, rynka pannan, blinka, le — varje mimik utvärderas separat. Vilken muskel arbetar för mycket, vilken mimik får ansiktet att åldras mest, är det uttryck som patienten stör sig på verkligen orsakat av den muskel som patienten klagar på — allt detta fastställs i detta skede.
Vad patienten bör fråga läkaren
- Vilken produkt arbetar ni med? Kan jag få se förpackningen?
- Hur många enheter planerar ni för mitt ansikte?
- Vad bör jag förvänta mig och vad bör jag inte förvänta mig av denna dos?
- När ska jag ringa er om en biverkning uppstår?
- Ges en kontrolltid efter 2 veckor?
- Kommer ni att utföra detta ingrepp själv, eller en assistent?
- Finns akut utrustning (hyaluronidas, adrenalin) på kliniken?
Steg 3: Planering och förväntningshantering
Efter undersökningen förklarar läkaren den föreslagna planen för patienten: vilka områden, med hur många enheter och i vilken ordning. Planen bör vara ett förslag, inte ett recept; patienten ska kunna ställa frågor och höra alternativ. Förslaget "låt oss göra allt på en gång" är oftast kommersiellt, medan förslaget "låt oss börja med glabella och se resultatet" är ett kliniskt förhållningssätt.
Förväntningshantering är hjärtat i detta skede. Vilken linje försvinner helt, vilken linje mjukas upp men finns kvar, i vilket område krävs stödbehandling för statiska linjer — allt detta diskuteras. Meningar som "detta ingrepp gör dig 10 år yngre" är ett tecken på bristande förtroende för kliniken. Realistiska meningar är korta: "Med detta mjukas den vertikala linjen mellan dina ögonbryn upp och ser inte framträdande ut när du vilar. Den kommer att synas igen vid mimik, men lättare."
Klinisk notering:När jag hör en patient säga "läkaren bestämde sig på 10 minuter igår och gjorde det direkt", blir jag orolig. Ett bra beslut kräver tid; att inget ingrepp görs vid det första besöket är inte ett tomrum, utan en kvalitet.
Steg 4: Samtyckesformulär och versionsanteckningar
Samtyckesformuläret är inte byråkrati. Namnet på läkemedlet som ska användas, batchnummer, dos, behandlingsområden, förväntad effekt och möjliga biverkningar skrivs ner ett efter ett. Patienten ska läsa formuläret, ställa sina frågor och skriva under. En kopia av formuläret ges till patienten.
Efter behandlingen, skaffa ett kort: vilket datum, vilken dos, vilket område. Detta kort fungerar som referens vid nästa besök och gör att patienten själv kan hålla koll på sin kalender. En mobilapplikation som tillhör kliniken eller ett WhatsApp-påminnelsesystem är också användbart, men ersätter inte rutinen att föra anteckningar.
Föregående kapitel
Vem passar det för, vem passar det inte för?