Vad är masseter och hur växer den?
Masseter är den huvudsakliga tuggmuskeln som drar underkäken mot överkäken. Den sträcker sig från framför örat till käkvinkeln. Genetik, kön, kostvanor (hård mat, tuggummi) och stressrelaterad tandpressning påverkar massetermuskelns volym. En överutvecklad masseter ger ett "fyrkantigt käkparti"; detta är en källa till karaktär hos vissa män, medan det hos vissa kvinnor är en orsak till besvär.
Masseters tillväxt sker gradvis och sträcker sig över många år. Volymökningen accelererar vanligtvis i 20-årsåldern och når sin topp i 30-årsåldern. Ensidig kontraktion (att alltid tugga på samma sida) kan orsaka asymmetri — den ena sidan kan vara mer utvecklad. Denna asymmetri kan korrigeras med masseter-botox.
Behandlingen har två separata indikationer
Den första är estetisk: en estetisk behandling som smalnar av ansiktslinjen, mjukar upp käkvinkeln och gör den nedre delen av ansiktet mer balanserad. Den är särskilt populär bland kvinnliga patienter som eftersträvar ett hjärtformat/ovalt ansikte. Den andra är medicinsk: den minskar muskelöveraktivitet hos patienter med nattlig tandpressning (bruxism) och daglig tandpressning. Dessa patienter upplever symtom som tandslitage, käkledssmärta (TMJ) och morgonhuvudvärk, och masseter-botox minskar dessa symtom med 70–90 %.
De två indikationerna sammanfaller ofta hos samma patient. I anamnesen hos en patient som kommer för estetiska skäl framkommer ofta tandpressning eller käksmärta; hos en patient som kommer av medicinska skäl smalnar även ansiktet av. Denna dubbla effekt gör masseterbehandlingen till en av de behandlingar som skapar störst "värdeupplevelse" för patienterna.
Estetiskt mål
- Oval/hjärtformad ansiktslinje
- Käkvinkeln mjukas upp
- Nedre delen av ansiktet smalnar av
- Effekt synlig efter 3 månader
- Resultat varar i 6–8 månader
Medicinskt mål
- Tandpressning/gnissling minskar
- Morgonkäksmärta försvinner
- TMJ-klickande/smärta lindras
- Tandslitage saktar ner
- Frekvensen av huvudvärk minskar
Dos och teknik
En dos på mellan 20–40 enheter (motsvarande Botox/Xeomin) appliceras på varje sida. Hos män är dosen högre. Injektionen sprids över tre punkter: i massetermuskelns kropp på varje sida; nålen placeras djupt, nära bennivån. Ytlig injektion kan ge effekt på fel ställe — såsom ett "stelt leende" eller en grop i kinden.
Effekten är gradvis: en lätt mjukning efter 2–3 veckor, synlig avsmalning efter 6–8 veckor, fullt resultat vid 3:e månaden. Resultatet varar i 6–8 månader; hos vissa patienter upp till 9 månader eftersom muskelstorleken har minskat avsevärt och det tar tid för den att återgå till sin ursprungliga volym. Därför upprepas masseter-botox vanligtvis 1–2 gånger per år.
Klinisk notering:Vid bruxism behandlar masseter-botox endast symtomet, inte orsaken. Grundorsaker som stress, ångest, sömnstörningar och malocklusion (bettavvikelser) bör inte försummas. På kliniken hanterar jag dessa patienter parallellt med tandläkare och vid behov neurolog.
Biverkningar och saker att vara uppmärksam på
Den vanligaste biverkningen: tillfällig tuggsvaghet. Under de första 2–3 veckorna kan det vara svårt att tugga hård mat (biff, nötter, segt tuggummi). Detta är tillfälligt och normalt. Sällsynt biverkning: leendeasymmetri — om nålen hamnat för högt upp i zygomaticus-området istället för i massetern, kan ena sidan av leendet hänga. I detta fall väntar man på att muskeln ska återhämta sig, vilket normaliseras inom 2–3 månader.
Vid långvariga upprepade behandlingar kan massetern krympa permanent. Detta är oftast det önskade resultatet, men det är möjligt att patienten upplever att "mitt ansikte har blivit för smalt". Därför fattas beslutet om "fortsätta eller ta paus?" tillsammans med patienten efter 2–3 behandlingar. Om behandlingen avbryts helt återgår muskeln med tiden delvis till sin ursprungliga volym, men den blir kanske inte "helt som förr".
Föregående kapitel
Bunny Lines: Den subtila behandlingen av mimikrynkor på näsanNästa kapitel
Platysma och Nefertiti-lyft: Nacklinjens ungdom