Vad är platysma?
Platysma är en tunn men bred halsmuskel som sträcker sig från övre delen av bröstkorgen till käklinjen. Den utövar en nedåtdragande kraft — när den dras samman rör sig den nedre delen av ansiktet och halsen framåt/nedåt. Vid ansträngt tal, stress och med stigande ålder ökar platysma-aktiviteten, och käklinjen dras med i denna nedåtgående kraft.
Samtidigt blir de två främre stråken av platysma (mediala band) med åldern till framträdande "två strängar". Dessa strängar blir synliga på halsens mittlinje och är ett av de besvär som patienter klagar mest över.
Nefertiti-lyftteknik
Nefertiti-lyftet definierades på 2010-talet av dermatologen Anthony Benedetto. Det innebär injektioner av små doser botox längs platysmas övre kant och längs käklinjen. När muskeln förlorar sin nedåtdragande effekt lyfter sig käklinjen uppåt med hjälp av sina egna elevatoriska krafter. Resultat: käklinjen blir mer markerad, den nedre delen av ansiktet stramas uppåt.
Teknikens namn är en referens till den långa, markerade och eleganta käklinjen hos statyerna av den forntida egyptiska drottningen Nefertiti. Hos rätt patient ger resultatet intrycket av ett icke-kirurgiskt "lätt ansiktslyft".
Vem passar det för, och vem passar det inte för?
Lämplig kandidat: Patienter mellan 35-55 år som inte har förlorat hudens elasticitet nämnvärt, som har tydliga platysma-band och upplever en lätt förlust av käklinjen. Hos dessa patienter kan botox ge dramatiska resultat på egen hand. Olämplig kandidat: hög ålder, extrem hudslapphet, slapphet efter kraftig viktminskning. Hos dessa patienter är botox otillräckligt; kirurgiskt ansiktslyft eller trådlyft krävs.
För att hantera patientens realistiska förväntningar utför jag ett "fingerlyft-test" vid undersökningen: jag lyfter huden försiktigt uppåt under hakan och visar patienten i spegeln. Detta test visar cirka 60-70 % av den effekt som kan uppnås med botox. Om patienten är nöjd med denna effekt planeras behandlingen; om patienten inte anser att det är tillräckligt diskuteras andra alternativ.
Dos och injektionskarta
Den totala dosen är mellan 20-40 enheter. 2-3 enheter på 4-6 punkter längs varje sida av käklinjen, 2 enheter på 3-4 punkter längs platysma-banden (främre strängarna) med start från den övre änden. Injektionen är ytlig; en djup nål kan påverka musklerna som styr sväljningen (digastric, geniohyoid).
Effekten blir synlig efter 2 veckor och sätter sig efter 3-4 veckor. Resultatet varar i 3-5 månader — något kortare än ansiktsbotox eftersom platysma är en muskel som används aktivt. Intervallet för upprepad behandling är vanligtvis 4 månader.
Observera:I oerfarna händer kan felaktig injektion orsaka biverkningar som sväljsvårigheter, röstförändringar och asymmetri under hakan. Platysma-botox är inte en "nybörjarbehandling"; läkarens anatomiska erfarenhet avgör direkt säkerheten.
Föregående kapitel
Masseter-botox: Ansiktsavsmalning och behandling av bruxismNästa kapitel
Gummy Smile: Att lindra tandköttsleende